血液标本采集注意事项.pptVIP

血浆分离管浅绿色头盖，在惰性分离胶管内加入肝素锂抗凝剂，可达到快速分离血浆的目的，是电解质检测的最佳选择，也可用于常规血浆生化测定和ICU等急诊血浆生化检测。血浆标本可直接上机并在冷藏状态下保持48小时稳定。EDTA抗凝管紫色头盖，乙二胺四乙酸(EDTA，分子量292)及其盐可以有效地螯合血液标本中的钙离子，从而防止血液标本凝固。适用于一般血液学检验，不适用于凝血试验及血小板功能检查，亦不适用于钙离子、钾离子、钠离子、铁离子、碱性磷酸酶、肌酸激酶和亮氨酸氨基肽酶的测定及PCR试验。枸橼酸钠凝血试验管浅蓝头盖，枸橼酸钠主要通过与血样中钙离子螯合而起抗凝作用。适用于凝血实验，国家临床实验室标准化委员会(nationalcommitteeforclinicallaboratorystandards，NCCIS)推荐的抗凝剂浓度是3.2%或3.8%(相当于0.109或0.129mol／L)，抗凝剂与血液的比例是1：9。枸橼酸钠血沉试验管黑色头盖，血沉试验要求的枸橼酸钠浓度是3.2％(相当于0.109mol／L)，抗凝剂与血液的比例为1：4。在同一时间采集标本，有利于对每次结果进行比较，以免由于采集时间所造成波动。血培养其阳性结果是确诊菌血症和败血症的重要依据。采血时间：抗菌素前、发烧时（24小时内3次）采血量：7-10ml，2管培养瓶：成人、小儿、需氧、厌氧心肌损伤标志物肌红蛋白（2-4小时），肌钙蛋白（4-12小时）CK-MBmass(6-9小时）时，阳性检出率最高。血药浓度检测如肌肉注射药物，一般1-2小时，静脉用药15-30分钟，口服药物1-5小时内取血。糖耐量分别在空腹、餐后1小时和2小时采血尿液标本可用随机尿、晨尿和24小时尿。010203040506抽血部位：输液时近心端抽血血液稀释、电解质、血糖不准确01抽血技术：拍打、反复穿刺、束缚时间过长02影响凝血时间03抽血量：过多或过少、出现凝块或稀释影响抗凝剂比例04抽血用具：针头过细、负压过大溶血影响实验结果05抽血过程：产出气泡、激活凝血系统、放置、出现凝块或溶血06血标本采集不当尿标本采集尿量：30-50ml晨尿：时段尿：而不应将尿杯(管）和申请单交给病人，任由护理中心人员去取告诉病人留取：0201030405尿标本采集注意事项收集尿液标本的容器必须清洁干燥，最好是前列腺液、粪便等异物。尿标本收集后应12时内送检，以免细菌作用和时尿液)，将标本置冰箱保存，若加入防腐一次性使用的容器。尿标本要防止混入月经血、阴道分泌物、精液、化学成分分解。若不能及时检验(如收集24小剂，保存效果更佳。脑脊液的采集正常脑脊液为无色、清亮水样液体，当脑组织和脑膜有病变，如感染、外伤或肿瘤时，可使脑脊液(cerebrospinalfluid，CSF)发生变化，主要反映在颜色、透明度、细胞及各种化学成分的改变。将脑脊液标本收集于三支无菌试管中，第1管作细菌检查，第2管作生化检查，第3管作细胞计数。脑脊液标本应尽量避免凝固和混入血液，标本采集后要立即送检，以免因标本放置时间过长使其成分变化，如葡萄糖分解，使葡萄糖含量降低。血标本采集注意事项

（分析前质量控制）郑州大学第一附属医院检验科刘红春学科建设永恒的主题—质量

质量是科室的生命质量是学科建设的根本质量是科室管理的要素检验血液标本的采集工作是实验室质量管理的一个重要组成部分，合格的血液标本是获得准确的检验结果的先决条件，准确的检验结果是疾病诊治的重要依据。在护理人员所承担的所有工作中，检验血液标本的采集相当重要。影响这方面工作的因素有多种，完全消除虽不可能，但经过努力，尽量减少是可以做到的。分析前质量控制是国内外医学实验室管理的热点，是我国质量管理最薄弱的环节，是影响检验结果的重要因素。在实验误差中实验前误差占70%，因而实验前质量保证对减少实验误差显得尤其重要.应了解和控制影响检验前质量的各种因素，有效保证检验前的质量，为实验室提供合格的原料和正确的信息。实验前质量保证包括标本采集、处理、贮存和运输等，因而能否正确地、规范化地采集和处理标本，是能否做到实验前质量保证的重要内容。在临床检验中，血液标本是最多应用的生物体液，血液标本因素是影响临床分析准确性和可靠性的最重要、最直接的因素。检验分析流程图标本转送到实验室或分析仪器结果误差非生物变异可通过每一环节的标准化操作加以控制检验前变异标本收集02不可控制检测申请01标本处理标本接收04生物变异标本运送031检验科的产品是服务，这种服务通过报告单