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三甲医院评审科室二十四个档案名目(发科室)--第1页
^.
创立“三级甲等综合医院”
临床、医技科室必备资料盒目录
（以下仅供参照）
一、《科室概略》
目录：
1.科室简介
2.科室运转构架（各样管理组织的架构图等，如质量与安全小组、感控小组、
病历质控小组、消防安全小组、抗菌药物管理小组等）。
3.科室床位编制。
4.科室专业组设置图。
5.科室展开专业技术项目。
6.科室人员学历构造图。
7.科室人员职称构造图。
8.科室大型仪器设施清单。
9.科室获取的荣誉和奖赏。
二、《人力资源管理》
目录：
1.科室人员花名册（姓名、性别、年纪、学历、职称、工作年限职称年限等）：
姓名性别出生年代学历职称工作年限职称年限
2.各种人员资质管理(包含科室人员的毕业证、学位证、技术职称资格证、执
业医师资格证、医师执业证、护士执业证和特别上岗证、大型设施上岗证、母婴
保健允许证等有关岗位资质证的复印件按人员名册次序编排)。
三、《科室管理》
目录：
1.科室年度工作计划、工作总结（近2年）。
2.科室3-5年业务发展规划。
3.科室人员排班表（近2年）。
三甲医院评审科室二十四个档案名目(发科室)--第1页
三甲医院评审科室二十四个档案名目(发科室)--第2页
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4.科室学科建：
（1）建要点学科、要点科状况（申资料复印件）。
2（）三医院展开的医技目（各科的指）：
近三年展开状况：如：心停：2014年**例、2015年**例、2016年**
例；心力弱竭：2014年**例、2015年**例、2016年**例⋯⋯⋯附：住院号
******
断：出院断。
（３）近三年出院病人状况。
5.科内各样会的会本。
6.院周会。
7.每个月能科室提出的改举措。
8.本科室医院各制度所拟订的详细要求。
9.能部的管。
10.科室的持改。四、
《制度建》
目：
1.有关法律、法。
2.医核心制度。
3.医院制度。
4.院文件。
5.科室制度。
6.行准。
五、《医技准入管理》
目：
1.上或医院下的有关文件。
2.二以上技准入申及同意文件。
3.医新技、新管理（新技、新目申、批、运转表等）。
４.科室的一、二、三技目。
５.能部的管。
６.科室的持改。
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