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偏头痛治疗的研究进展

论文导读：急性发作的治疗偏头痛急性发作治疗的目标是：立即

控制偏头痛发作。中医辨证施治是我国独特的治疗偏头痛方法。治疗，

偏头痛治疗的研究进展。关键词：偏头痛，治疗

偏头痛是临床上神经内科常见病之一，好发于女性。其主要表现为一

侧或双侧头部反复发作的搏动性疼痛[1]。典型的偏头痛出现前

兆,60%~90%表现为各种视野异常变化、盲点及视物模糊等，少数表

现为偏轻瘫、晕厥、以及情绪、语言和记忆的改变，先兆出现后

10~30min开始偏头痛发作[2]。论文格式，治疗。对于偏头痛的治疗，

由于其发作无规律，随机性强，发病率仍居高不下。尽管其治疗非常

棘手，可随着人们对偏头痛病因机理认识的逐步深入，新的疗法不断

出现，防治偏头痛的药物研究也成为当今医学研究热点之一，因此本

文对近年来有关偏头痛治疗进展简要做一综述：

一、药物治疗

1急性发作的治疗偏头痛急性发作治疗的目标是：立即控制偏头痛

发作，尽量减少复发；使患者恢复正常工作能力；少用顶药“”避免滥,

用药；指导患者自我保健、自我调整；要考虑费用/疗效比；最小

程度的药物不良反应。

1.1非甾体抗炎药及止痛药非甾体抗炎药是传统的控制头痛急性

发作的一线用药。近年来，由于选择性5-HT受体激动剂的出现，其

应用不如原来广泛，但因副作用较小，故仍用于某些轻、中度发作的

偏头痛。Lange等[3]进行的随机双盲临床试验显示，阿司匹林泡腾片

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1000mg，服用2小时后，与安慰剂组比较差异明显，且绝大多数已

缓解的患者24小时内不会复发。

1.2麦角胺制剂麦角胺是5-HT1非选择性激动剂，一种较强的血管

收缩药，是治疗急性偏头痛的基本药物之一。其副作用较多，使用较

受限，故临床多采用麦角胺咖啡因片。麦角胺能抑制无菌性外周血管

炎，还能抑制CGRP的释放[4]，使过度扩张的颅外血管恢复正常减少

其搏动，故可使头痛减轻。咖啡因与之协同并对抗其副作用。还有研

究发现，麦角胺直肠给药的头痛缓解率为大于舒马曲坦的缓解率

（73%：63%），其口服吸收不稳定，且有持续收缩血管的作用[5]。

1.3选择性5-HT受体激动剂5-HT是传统的神经递质，参与调节多种

生理活动，5-HT对痛觉有明显的调制作用。研究表明，5-HT1类受体

参与脑内L受体所产生的镇痛效应，基于此，临床应用5-HT1类受体

激动剂取得了很好的疗效[6]。如舒马曲坦作为第一个曲坦类偏头痛治

疗药，Bussone等[7]在随机双盲临床试验表明，对于严重的偏头痛

发作，口服50mg舒马曲坦，2小时后大部分患者头痛可缓解，4小

时后绝大部分患者的症状得到缓解。论文格式，治疗。

1.4中枢神经镇静药氟哌利多是属于丁酰苯类的中枢神经镇静药，

具有弱的多巴胺受体激动作用，临床用于诱导麻醉和治疗呕吐。许多

试验表明氟哌利多对偏头痛急性发作有效[8]。有研究发现氟哌利多

2.75mg，im，2h头痛缓解率达87%，持续无痛状态为49%，均高于

曲坦类药物。

2预防用药

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偏头痛发作过程是一个瀑布效应，一旦启动，很难自动停止。即使偏

头痛的特异性药物，给药太晚也不会有好的效果，应尽早用药。

2.1β-受体阻断剂研究表明，多种β-受体阻断药，包括普萘洛尔、美

托洛尔、纳多洛尔等均可