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丙型病毒性肝炎诊断标准(WS213-2008)--第1页

丙型病毒性肝炎诊断标准

(WS213-2008)

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丙型病毒性肝炎诊断标准（WS213-2008）

1范围

本标准规定了丙型病毒性肝炎的诊断依据、诊断原则、诊断

和鉴别诊断。

本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其工作人员对

丙型病毒性肝炎的诊断、报告。

2缩略语

HCV:丙型病毒性肝炎病毒

抗-HCV：抗丙型病毒性肝炎病毒抗体

HCVRNA:丙型病毒性肝炎病毒核糖核酸

RT-PCR:逆转录聚合酶链反应

EI.ISA:酶联免疫吸附试验

EIA:酶免疫检测

ALT:丙氨酸氨基转移酶

AST:门冬氨酸氨基转移酶

B超：腹部超声显像

CT:计算机断层扫描

MRI:磁共振成像

3诊断依据

3.1流行病学史

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3.1.1曾接受过血液、血液制品或其他人体组织、细胞成分

治疗，或器官移植。

3.1.2有血液透析史、不洁注射史，或其他消毒不严格的有创

检查、治疗史，有静脉注射毒品史。

3.1.3职业供血者，特别是接受过成分血单采回输者。

3.1.4与HCV感染者有性接触史，或HCV感染者（母亲）

所生的婴儿。

3.2临床表现

3.2.1急性丙型病毒性肝炎

3.2.1.1病程在6个月以内，全身乏力、食欲减退、恶心和右

季肋部疼痛或不适等。

3.2.1.2可有轻度肝肿大、部分患者可出现脾肿大；少数患者

可伴低热或出现黄疽。

3.2.1.3部分患者可有关节疼痛等肝外表现。

3.2.1.4部分患者可无明显症状和体征。

3.2.2慢性丙型病毒性肝炎

3.2.2.1病程超过6个月，全身乏力、食欲减退、恶心和右季

肋部疼痛或不适等。

3.2.2.2部分患者可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及轻度肝、脾

肿大。

3.2.2.3部分患者可无明显症状和体征。

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3.2.3丙型病毒性肝炎肝硬化

3.2.3.1可有全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或不

适等。

3.2.3.2可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及腹壁或食管、胃底静

脉曲张及脾脏肿大和脾功能亢进。

3.2.3.3失代偿期患者可有腹水、肝性脑病及消化道出血史。

3.3实验室检查

3.3.1急性丙型病毒性肝炎有血清ALT、AST升高，部分病

例可有血清胆红素升高。部分慢性丙型病毒性肝炎和丙型病

毒性肝炎肝硬化患者亦可有ALT、AST升高。

3.3.2血清抗-HCV阳性。

3.3.3血清HCVRNA阳性。

3.4组织病理学检查

3.4.1急性丙型病毒性肝炎

可有小叶内及汇管区炎症等多种病变，其组织学特征包

括：

单核细胞增多症样病变，即单个核细胞浸润于肝窦中，a)

形成串珠状；

肝细胞大b)泡性脂肪变性；

胆管c)损伤伴