新生儿缺血缺氧性脑病常规护理.ppt

3.严重胎粪吸入和急性缺氧患儿常有意识障碍、颅严重胎粪吸入和急性缺氧患儿常有意识障碍、颅压增高、惊厥等中枢神经系统症状及红细胞增多压增高、惊厥等中枢神经系统症状及红细胞增多症、低血糖、低钙和肺出血等。第25页,共44页，星期六，2024年，5月第26页,共44页，星期六，2024年，5月四、护理诊断及措施P1自主呼吸受损：与羊水，气道分泌物吸入导致低氧血症有关P2气体交换受损：与缺乏PS及胎粪，羊水吸入有关P3低体温：与缺氧及体温调节能力差有关P4营养失调低于机体需要量：与摄入不足、消耗增加有关P5有感染的危险：与免疫功能不足有关P6有皮肤完整性受损的危险：与皮肤娇嫩、长期卧床有关第27页,共44页，星期六，2024年，5月P7有废用综合征的危险：与缺氧缺血导致的后遗症有关。P8潜在并发症：心力衰竭、颅内出血、呼吸衰竭P9焦虑（家长）：与病情危重预后不良有关第28页,共44页，星期六，2024年，5月Ｉ1复苏方案?采用国际公认的ABCDE复苏方案：A清理呼吸道B建立呼吸C恢复循环D药物治疗清理呼吸道：置辐射台，擦干全身，摆体位（颈肩垫高2－2.5cm）吸尽粘液10－15秒建立呼吸：触觉刺激心率100肤红观察，无自主呼吸，心率100正压通气（40－60/分）第29页,共44页，星期六，2024年，5月C恢复恢复循环：如气管插管正压通气30s后，心率＜60次/min或心率在60～80次/min不再增加，应在继续正压通气的条件下，同时进行胸外心脏按压D改善心脏功能、增加组织灌流和恢复酸碱平衡E复苏后监护：生命体征，尿量，肤色和窒息所导致的神经系统症状：注意酸碱失衡、电解质紊乱、大小便异常、感染和喂养等问题。认真观察并做好相关记录。第30页,共44页，星期六，2024年，5月P２气体交换受损：与缺乏PS肺透明膜形成有关I21、机械通气，尽早使用ps改善呼吸功能。2、胸腔穿刺排气。3、保持呼吸道通畅，肩下放置软枕，及时清除呼吸道分泌物。4、心电监护，密切观察生命体征及病情变化。5、吸痰及气囊加压给氧时压力不可过大。第31页,共44页，星期六，2024年，5月主要内容一、基本资料二、病史汇报三、相关知识四、护理诊断及措施五、健康教育第2页,共44页，星期六，2024年，5月一、基本资料床号：3床姓名：王诗正性别：男年龄：1小时26分住院号：179149诊断：新生儿重度窒息新生儿缺血缺氧性脑病颅内出血？新生儿呼吸窘迫综合征第3页,共44页，星期六，2024年，5月二、病史汇报患儿因孕41+6W娩出后紫绀、肌张力低下10分钟入院，系G2P2。Apgar1分钟3分，5分钟5分，有窒息史，胎盘不详，脐带不详，羊水为胎粪样。出生体重3.7kg，胎龄评分40W，生后皮肤紫绀，肌张力低下，低体温，无呼吸。产科给予心肺复苏，钱主任会诊于气囊复苏，效果不佳。急请麻醉科气管插管，继续气囊复苏后自主呼吸7-8次/分钟，同时转入我科。第4页,共44页，星期六，2024年，5月入院查体：神志不清，反应极差，无哭声，体温不升，气管插管下自主呼吸7-8次/分钟，心率120次/分，双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音及痰鸣音，气囊复苏下头面躯干皮肤红润，四肢末端青紫，腹膨隆，肝脾触及不满意，四肢肌张力偏低，生理反射未引出。大小便未解第5页,共44页，星期六，2024年，5月入院后给予的护理措施：执行新生儿科护理常规置辐射台，急查血气分析+血糖气管插管、机械通气、病危、特级护理湿化气道、吸痰、保持呼吸道通畅预防出血、抗感染、禁食水、微泵输液、心电监护完善相关检查严密观察病情第6页,共44页，星期六，2024年，5月病情变化：1月15日15:55置辐射台，清理呼吸道，气囊加压给氧后机械通气。心电监护示SPO290%-94%之间，心率120-160次/分，呼吸20-55次/分。17:08猪肺表面活性物质气管内注入气囊加压给氧1分钟，禁吸痰6小时，继续机械通气支持。18:55急查血气分析示PH7.5，给予纠酸。20:30呕吐一次，给予口腔吸痰。21:55躁动明显，应用苯巴比妥0.02giv，应用迷达唑仑等镇静药。23:00出汗多，给予降辐射台温度0.5℃。00:15仍烦躁，给予吸痰，苯巴比妥0.02giv，禁食中，补