血糖监测与评估.ppt

血糖监测与评估血糖：血液中的糖份称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖（英文简写Glu）。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。血糖监测：临床上用于能够直接了解机体实际的血糖水平，有助于判断病情，反映饮食控制、运动治疗和药物治疗的效果，从而指导治疗方案调整的一门科学技术。12相关概念正常人血糖的参考值是：空腹血糖：

餐后1小时：

餐后2小时：血糖监测有什么作用？中国糖尿病护理及教育指南.2009.p104血糖该如何监测？*中国血糖监测临床应用指南（2011年版）自我血糖监测（毛细血管血）糖化血清白蛋白（静脉血）糖化血红蛋白（静脉血）动态血糖监测显示屏显示测量结果、提示信息以及内存中储存的记忆值左和右箭头键进入内存、调整设置以及在多个结果间滚动试纸插口插入试纸红外(IR)窗口密码牌插口用于血糖仪向将密码牌电脑或PDA传输插入插口数据Accu-Chek.Performa卓越型血糖仪开关/设置键开关血糖仪以及设置选项电池盖按箭头方向推动，打开电池盖密码牌插口将密码牌插入插口金色端——将试纸的这一端插入血糖仪。黄色窗口——在此加入血样红外（IR）窗口开关/设置键密码牌（示例）电池（＋）符号向上插入监测内容01.一，工作目标01.二，评估患者01.三，实施要点01.六，结果标准01.四，指导患者01.五，注意事项01.工作目标遵医嘱准确测量患者血糖，为诊断和治疗提供依据使用罗氏血糖试纸注意事项：1、仅能与Accu-Chek?Performa卓越型血糖试纸或卓越金锐血糖试纸配套使用。2、每次使用一筒新试纸时都需要更换密码牌！3、试纸应贮藏在其原包装筒中。4、每次取出试纸后，应立即盖严试纸筒盖。以保持试纸干燥。5、试纸从试纸筒取出后，应立即使用。6、务必检查试纸筒上的有效期。不得使用过期的试纸。7、请将试纸筒和血糖仪贮藏在阴凉、干燥处。8、试纸需贮藏在温度为2°C至30°C的环境中。请勿将试纸放在冰箱中冷冻或冷藏。9、请先将试纸插入血糖仪后，再滴加血样或质控液注意：不得将试纸贮藏于高温潮湿处(如：浴室或厨房)！高温和潮湿的环境会对试纸造成损坏。1采血方法及操作程序正确，仪器定期清洁、保养和校正。2不同厂家、不同型号的仪器其检测原理和方法不同故误差也不同，但均小于国家规定的误差允许范围的±15%。3不同两台血糖仪不可用于校对使用，必须和生化静脉血糖相比较血糖仪使用的注意事项010203040506肥皂水或清水洗手，可用75%酒精消毒，禁用碘酒消毒，保持采血部位干燥。取血时请勿挤压手指，避免组织液渗出，影响测量结果，如血量不足必须重新采血，切忌为增加血量而再次挤压局部。请确认出现滴血标志才能在可吸血或滴血。超过仪器待机时间（15分钟）仪器自动关机，试纸需重新更换听到提示音“哔”声后迅速移开手指，不用再加血。采血后平放血糖仪，不得再移动血糖仪，以免影响数值测量时注意事项操作技术：采血点准备、采血量、滴血量、操作时间。指尖采血受挤压程度和组织间液含量的影响.比血浆血糖值略低。检测环境：温度、湿度的影响，海拔不在仪器允许范围内，仪器太脏。身体状况：血液粘度过高、血球压积超出仪器允许范围；低血压、缺氧等；其他疾病加用药物治疗。试纸：未按保存/保洁要求存放仪器及试纸，使用失效试纸，未按密码条使用准确的试纸。影响血糖仪检测准确性的原因影响血糖仪检测准确性的原因甘油三酯水平＞20.3mmol/L红细胞压积：＜10％或＞65％；当新生儿血糖值低于2.8mmol/L时应谨慎分析；出现半乳糖血症的新生儿，其检测结果应由实验室检查证实；血中半乳糖值＞1.11mmol/L时，血糖结果会偏高；静脉输注抗坏血酸导致其在血液中的浓度大于0.17mmol/L时，会导致检测结果偏高；外周血液循环障碍。例如酮症酸中毒、非酮症高渗性症状、低血压、休克、外周血管疾病等引起的严重脱水状态。70床李*诊断：2型糖尿病末梢血糖监测数值为0.24MMOL/L你考虑？？案例一66床林*一，诊断：2型糖尿病入院查末梢血糖HI，你如何做?案例二评估患者126543询问了解患者身体情况病情；意识状况及合作程度；采血部位情况；询问患者是空腹还是餐后2小时；向患者解释血糖监测的目的及配合事项，取得患者配合123456实施要点仪表：符合要求；操作用物：血糖仪，采血笔及针头,75%乙醇，棉签，弯盘，治疗