神经科病情观察.ppt

01对光反应02灵敏：当光线照射瞳孔时双侧瞳孔立即缩小，移去光源后又迅速恢复原态，为对光反应灵敏，当一侧瞳孔受到光线刺激后，对侧也应立即缩小。03迟钝：当用手电筒照射瞳孔时，其变化很小，而瞳孔移去光源后瞳孔增大不明显，此种情况称为瞳孔对光反应迟钝。04消失：当瞳孔对光反射毫无反应时，称为对光反应消失。多见于病情危重或临终时表现。直接对光反射：通常用手电筒直接照射瞳孔并观察其动态反应。间接对光反射：是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线瞳孔扩大。检查间接对光反射时，应以一手挡住光线以免对检查眼受照射而形成直接对光反射。瞳孔缩小：指的是直径＜2mm，若直径＜1mm称针尖样瞳孔单侧瞳孔缩小：常提示小脑幕裂孔疝早期；双侧瞳孔缩小：见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等中毒桥脑损伤：双侧瞳孔极度缩小，对光反应消失，伴有中枢性高热瞳孔散大：指的是直径＞5mm一侧瞳孔散大、固定：常见于脑疝、脑肿瘤、脑出血压迫一侧动眼神经双侧瞳孔散大：常见于颅内压增高、颅脑损伤、阿托品中毒及濒死状态。双侧瞳孔忽大忽小，可为脑疝的早期症状，因颅内占位性病变对脑干的压迫，而引起瞳孔大小异常；危重病人瞳孔突然扩大，常是病情急剧变化的标志。在临床上，视神经和动眼神经损伤均可造成瞳孔的散大和对光反应的消失。但患者意识清楚，和脑疝不一样。01动眼神经损伤，间接和直接对光反应消失02视神经损伤，间接对光反应存在，直接对光反应消失。03肌力的评定肌力:是指肌肉或肌群收缩的力量。肌力评定指检查肌肉的收缩力量，从而判别肌肉和支配该肌肉的神经功能。肌力评定的临床意义：——评估肌力的大小——确定肌力障碍的程度（包括神经损害的范围和程度）——制定康复治疗方案——评价康复疗效——判断预后徒手肌力检查法肌力检查方法器械肌力检查法（握力计、拉力计、捏力计、等速测力仪…）肌力检查注意事项010203040506检查时给予必要的解释和示范；01采取正确的测试姿势；02先查健侧再查患侧，双侧对比；03注意受检肌肉是否有痉挛或挛缩情况04中枢性瘫痪时产生的肌张力异常及运动模式异常可能影响肌力的判定05避免不良反应（注意血压、心脏情况）06肌力测定分级标准010级：零无关节活动，无肌肉收缩021级：微弱有肌肉收缩但无关节活动032级：差去重力情况下关节作全范围运动043级：可抗重力情况下关节作全范围运动054级：好抗中等阻力关节作全范围运动065级：正常能抗最大的阻力关节作全范围运动0102肌力测定分级标准康复医学要求肌力测定更加精确，在6级分法的基础上又将每级用“+”和“-”号进一步详细分级。例如3—则表示肌力抗重力移动达正常范围的2/3，但不能完全抗重力，2+则表示肌力在完全无重力的情况下，只能达到活动范围的1/3。躯干肌上肢肌下肢肌123一、躯干主要肌肉01颈前屈：胸锁乳突肌02颈后伸：斜方肌、颈部竖脊肌03躯干前屈：腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌04躯干旋转：腹外斜肌05躯干后伸：竖脊肌、腰方肌06上提骨盆：腰方肌躯干后伸：竖脊肌、腰方肌躯干前屈：腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌上提骨盆：腰方肌颈后伸：斜方肌、颈部竖脊肌神经科病人的病情观察病情观察的方法直接观察法:护士利用感觉器官通过眼睛看、耳朵听、鼻子嗅、双手触摸来观察患者的意识、行为、生理、病理变化等，这是观察病情最基本的方法。间接观察法:通过与医生、家属交流、护士间交接班，阅读病历、检验报告，借助仪器，如心电监护仪,血糖检测仪等来了解患者的病情病情观察的内容一般情况生命体征心理状况饮食意识瞳孔睡眠肌力一般情况的观察面容与表情01皮肤与粘膜02姿势与体位03排泄物、呕吐物及引流液04体温脉搏血压呼吸体温体温调节中枢位于丘脑下部。正常腋温为36.0－37.0℃凌晨３－５最低，下午５－７最高儿童较高，老年人偏低女性比男性稍高观察时应注意温度高低、热型及其伴随症状。若体温低于35℃或突然升高达40℃以上提示病情严重.中枢性高热中枢性高热是由于体温调节中枢受损，导致体温持续高热不退的一种临床症状。其特点为体温可骤然升高至40℃以上，持续不降呈稽留热，但无寒颤；四肢温度不高，头部及躯干温度极高，皮肤干燥、无汗，血常规可正常；单纯用药物降温效果不好，物理降温有一定效果。例如鼻饲温开水、冰囊物理降温、温水擦浴。心率成人正常安静时心率次数为每分钟60次—100次。脉率和心率是一致的。心率，