刘渡舟《伤寒十四讲·第三——试论六经为病提纲证的意义》.pdfVIP

刘渡舟《伤寒十四讲·第三——试论六经为病提纲证的意义》--第1页

刘渡舟《伤寒十四讲·第三——试论六经为病提纲证的意义》

已故名医刘渡舟先生精通医典，擅用经方，愚闻道在后，2009年

冬在潘家园旧书摊淘得一本《伤寒论十四讲》，得以在书中领略先生

风采，摘录先生文章，与诸君共享。《伤寒论》提纲症，提纲挈领之

意，纲举才目张。涂红加重之处，乃愚认为重要或独到之处，不当之

处，望读者见谅。

六经为病的提纲证，是《伤寒论》辨证的纲领。六经为病，各有

一条纲领，古人以之比如大将建旗鼓，便士卒望之而知所趋，方能压

住阵脚，而能指挥若定。观张仲景于复杂的疾病中，择出六经至当的

证候，即所以建旗鼓，用以反映疾病的规律，使人知所趋。由是观之，

六经的提纲证，具有十分重要的意义。

为了说明六经的提纲证，首先必须弄清六经辨证的对象和范围。

我认为，六经辨证方法，原是以邪气伤人而立论的，并非只针对伤寒

之一病。

柯韵伯在《伤寒论翼》的序言中说：“原夫仲景之六经，为百病

立法，不专为伤寒一科。伤寒杂病治无二理，咸归六经之制节”。柯

氏把六经辨证，视为百病而立，实能先获张仲景之心，因而也就扫清

了只治伤寒一病的俗见，扩大了六经辨证的范围。简而言之，这部书

包括了两类疾患：一类是急性热病的伤寒，二类则是慢性疾患的杂病。

两者发病虽异，而医理则通，都不能离开六经之制节。所以本书的内

容是以六经辨证为宗旨。

六经本身是由脏腑经络所组成的六个系统，它们属于物质范畴，

故有自身的运动规律，以反映生理和病理的变化。辫证的方法，就是

按照六经的客观规律去分析疾病，去认识疾病，务使主客观统一起来，

就达到辨证之目的。

然而，辨证一定要言之有物，丝毫不能离开物质的存在，六经绝

非空洞的名词游戏，它既有受邪之体，又有所病之因，有能有所，以

见证由体生，证由体定之理。因为辨证之法是从六经之体而求证，由

刘渡舟《伤寒十四讲·第三——试论六经为病提纲证的意义》--第1页

刘渡舟《伤寒十四讲·第三——试论六经为病提纲证的意义》--第2页

于六经之体各异，故每经的证候特点也就随之不同。这就为辨证时创

造了有利条件。但也应该看到，六经所反映的证候，又有共同规律可

循，这是因为证侯的产生，决定于六经的阴阳对立变化的规律。所以，

阳与阴对立，有阳证也就必有阴证，表与里对立，如有表证也就必有

里证，寒与热对立，若有寒证也就必有热证．虚与实对立，故有虚证

也就必有实证。这种相对而生的八个证候，它们既是疾病中的阴阳矛

盾产物，又是疾病对立的统一。因为它们不超出相对而生的阴阳、表

里、寒热、虚实的发病规律，古人就叫做“八纲”辨证。

八纲辨证是源于六经的，两者的关系只是有体用之分，而没有本

质的不同。懂得了这个道理，对六经与八纲辨证的结合就打下理论基

础。

以上介绍了六经辨证的意义、和八纲辨证的关系，它为讲述下文

提供了方便。

一、太阳病的提纲证

太阳，指的是足太阳膀胱经，吴崑说：太阳有敷畅阳气的作用，

其气问外，故主表而又主开。

表，指人体的表层，包括了皮毛，腠理的部位。太阳之脉上达风

府，下达腰肾，籍赖肾督的阳气资助条件，故为诸阳主气，而能总六

经、统荣卫，为一身之外藩。

《灵枢·本脏篇》说：肾合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其

应”，说明了人体的水脏、水腑、水道的气化功能，而有敷布气、津，

充养于体表，起到既滋润而又温煦的双重作用。为此，凡风寒等邪犯

表，则太阳必首当其冲。此时正邪相争于表，故其证候表现正如第1

条（据赵本《伤寒论》条文号码为准，下同）所说：“