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充血性心力衰竭的中医证治概要--第1页

陕西中医学院学报

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充血性心力衰竭的中医证治概要

杨培君杨磊使西中医学院附属医院ｔ７１２０ｏｏ）

提要详细论述ｊ充血性力衰竭的辨证思路，治疗原则，分型证治及有关的方药研究。

关键词充血性０力衰竭；辨证思路；分证论治；方药研究

中图分类号：Ｒ５４１６文献标识码：Ａ

充血性心力衰竭（ＣＩ｛Ｆ，以下简称心衰）是指在ｌ１辨病位，以心为本，关联五脏

有适量静睐血回流情ｌ倪下，由于心脏泵血功能障”心褒”出自‘圣济总录），指心气虚损衰竭，临

碍。出现心排血量不足，组织的血液灌注减少。以及床表现为心悸气短，喘咳不能平卧，身重乏力，下肢

肺循环或体循环静脉系统察血为特征的临床病理水肿。甚则阴肿。汉－张仲景（金匮要略・水气病脉

生理综合征，是各种心血管疾病常发生的危急重证并治）提出“心水”病名。心为阳脏，水邪犯心，心

症阳虚损．失于温化，心气虚弱，鼓动无力；水降于肺，

中医很早就有许多关于心衰病因病机、治法、制于脾．统于肾，故肺虚不能通调水道，脾虚不能运

方药的记载。“心衰”病名首见于朱・赵佶缟（圣济化水湿，肾虚气化失司，则水湿停留，凌心射肺．又

总录－心脏门》记载，其余论述多散见于”心悸”、“怔加重了心衰的进程；心气鼓动无力，血液运行滞缓，

忡”、“喘证”、“水肿”、“痰饮”、“心水”等病证中。则血瘀不畅，又影响肝气疏畅．加重血瘀，血瘀不利

‘素问－逆调论）云：“夫不得卧，卧则喘者，是水气客叉加重了水肿。故心衰病位在心，关联五脏，辨证

也。”（华佗中脏经》云：“心有水气。则身肿不得卧，要以心为本，有机地分析心与五脏问生克制化的关

烦燥。”朱・（三因方・水肿》谓：短气，不得卧，为心系及。临床证候出现的规律。调理相关各脏的功

水。”（金匮要略・水气病脉证并治）：“心水者，其人能。

身重而少气不碍卧，烦躁，其人阴肿。”《伤寒明理１２辨标本，分虚实，权衡缓急

论）云：“厥而心下悸。宜先治水，与茯苓甘草汤。”汉心衰的病机可概括为本虚标实。以心之阳气

张仲景在（金匮要略）中首先提出了“心水”病证名（或兼心阴）亏虚为本。瘀血水饮停聚为标。

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称历代先贤论述了心水的证候、病因病机和治法心主血脉，血脉运行全赖心中阳气的推动，心

方药。指出心阳虚损是心水发生的主要病因病机，之阳气亏虚．鼓动无力，血行滞缓，则血瘀脉阻。心

古人还提出“气虚血瘀”、“血不利刚为水”。临床表气亏虚．火不生土．脾气也虚，致运化失职．土不制

现出心悸、短气、卧则喘、身肿等证，这些论述和现水，水湿浸渍．外溢肌肤则为肿，内聚停滞则为饮：

代医学中充血性心力衰竭的临床表现类同。证明其次脾气亏虚。土不生金，肺气虚弱则失于肃降．不

中医经典论著中提出的“心水”、“心衰”和现代医学能通调水道下输膀胱．停聚而为饮；心阳亏虚不能

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