针灸与推拿疗法(毫针刺法).ppt

第二节毫针刺法及护理概述：古代针具：一、毫针的临床运用（一）毫针的结构：针尖针身针根针柄针尾艾灸、温针环柄、花柄、平柄、管柄应牢固；易锈蚀、松动、易断应光滑挺直，有弹性；易锈蚀、弯曲呈松针状；易起钩、易钝一、毫针的临床运用毫针的消毒和保藏：010203消毒——注意保护针尖。保藏——针盒内应垫有纱块，注意针尖放置方向。二、针刺前的练习和准备（一）针刺练习：指力、手法；灵活、协调、专注1、纸垫练针——捻转与指力2、棉团练针——提插、速刺3、自身练针——适应、体验步骤：先短（粗）后长（细）针要求：进针快速无痛、行针自如二、针刺前的练习和准备（二）针刺准备：1、思想准备：2、选择针具：个体情况：年龄、性别、体质、胖瘦选穴部位：头面、四肢、胸背、腰臀病情：虚实、表里（深浅）、寒热、急慢肌肉丰厚部位、体胖——长针肌肉浅薄部位、体瘦——短针体强、肥胖者；敏感性差——粗针体弱、消瘦者；敏感度高——细针二、针刺前的练习和准备针刺准备：检查针具：针根无松动；针身光滑、挺直、无锈蚀；针尖完好无勾。二、针刺前的练习和准备安排体位：原则便于医生取穴、施术便于留针、患者舒适常用体位：仰卧位俯卧位侧卧位仰靠坐位俯伏坐位侧伏坐位二、针刺前的练习和准备仰卧位——适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上、下肢部分（前侧面）腧穴。二、针刺前的练习和准备俯卧位01——适宜于取头、项、脊背、腰尻部腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴。01二、针刺前的练习和准备侧卧位——适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴。二、针刺前的练习和准备仰靠坐位——适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴。二、针刺前的练习和准备俯伏坐位——适宜于取后头和项、背部的腧穴二、针刺前的练习和准备侧伏坐位——适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴二、针刺前的练习和准备4、定穴：5、消毒：（1）针具器械消毒一次性针：经过乙酸消毒，塑泡铝薄包装，只要未破损、未过失效期就可直接使用；普通针：需经清洁和消毒才可使用。常用的消毒方法有三种：高压蒸汽灭菌法（30min）煮沸法（沸后15~20min）酒精（75%）浸泡法（30~60min）二、针刺前的练习和准备0102(2)医生手指消毒：腧穴皮肤用75%酒精棉球擦拭消毒。或2%碘酒消毒后，再用75%酒精棉球脱碘。肥皂洗手后，用75%酒精棉球擦拭消毒。(3)针刺部位消毒：（一）进针：三、针刺方法一般是右手拇指、食指、中指持针柄如执毛笔状，故右手称为“刺手”；左手按压腧穴皮肤或夹持针身以辅助进针称为“押手”。针刺时可单手或双手进针，临床上多采用双手配合，协同操作的双手进针法。12三、针刺方法单手进针法用刺手的拇食指持针，中指指端紧靠穴位，中指指腹抵住针身下段,当拇食指向下用力按压时，中指随势屈曲将针刺入，直刺至所要求的深度。适用于短针的进针。三、针刺方法挟持进针法押手拇食两指捏住针身下段，露出针尖，刺手拇食指执持针柄，将针尖对准穴位，双手配合动作，用插入法或捻入法将针刺入皮下。适用于长针和肌肉丰厚处的进针。0102三、针刺方法提捏进针法即用押手拇食两指将腧穴部位的皮肤捏起，刺手持针从捏起部的上端刺入。主要用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部腧穴的进针。12三、针刺方法舒张进针法用押手拇食两指或食中两指将腧穴部位皮肤向两侧撑开使之绷紧，刺手持针从其间将针刺入。适用于皮肤松弛或有皱纹处，如腹部腧穴的进针。01针刺角度：02指进针时针身与所刺部位皮肤表面所成的夹角。三、针刺方法三、针刺方法直刺：垂直进针，使针身与腧穴皮肤呈90°直角。最常用，有利与施行各种行针手法。斜刺：针身与皮肤成45°角斜向刺入。适用于肌肉较浅薄处、靠近重要脏器不宜直刺的腧穴。平刺：针身与腧穴皮肤成15°角沿着皮肤刺入。适用于皮肉浅薄处的腧穴。针刺深度：个体差异——年龄、体质、胖瘦病情——阳证、新病浅刺；阴证、久病深刺部位——参考腧穴常用深度时令——春夏宜浅刺；秋冬宜深刺三、针刺方法原因：体质与精神，体位不当，手法过强现象：轻者头晕目眩、面色苍白、心慌气短、恶心呕吐、出冷汗；重则四肢厥冷、血压下降、脉象细弱或神志昏迷，二便失禁，脉微欲绝。处理：出针，平卧，保暖，刺灸预防：针对原因，注意观察