儿童水痘的症状和治疗方法.doc

儿童水痘的症状与治疗方法

一、儿童水痘概述

水痘是一种由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病，多见于儿童。水痘传染性极强，主要通过飞沫传播和直接接触传播，在幼儿园、学校等儿童聚集场所容易爆发流行。了解其症状和治疗方法，对于及时发现病情、有效治疗以及预防传播至关重要。

二、儿童水痘症状

（一）前驱期症状

1.轻微发热：在出疹前1-2天，患儿可能会出现轻微发热症状，体温一般在37.5℃-38.5℃之间，类似于普通感冒的低热情况。但部分患儿可能体温正常，或者发热症状不明显，容易被家长忽视。

2.全身不适：患儿常伴有全身不适，如乏力、疲倦、食欲减退等症状。这种全身不适是病毒在体内引发免疫反应的结果，由于儿童身体机能相对较弱，对病毒感染的反应较为敏感，所以会出现这些非特异性症状。

（二）出疹期症状

1.皮疹特点

分批出现：水痘皮疹的一个显著特点是分批出现。最初可能在头皮、面部或躯干等部位出现红色斑疹，数小时后变为丘疹，再经数小时发展为疱疹。一批皮疹从斑疹到疱疹的演变过程基本同步，而不同批次的皮疹则处于不同阶段，在同一时间，患儿身上可同时见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂疹，这是水痘皮疹的典型表现，被称为“四世同堂”。

疱疹形态：疱疹呈椭圆形，大小不一，直径一般在3-5毫米左右，周围绕以红晕，疱液清亮，如同晶莹的小水珠。疱壁薄而易破，随着病情发展，疱液可能会变得浑浊。

分布规律：皮疹通常首先出现在躯干，然后逐渐向头面部和四肢蔓延，但手掌和足底相对较少。这是因为病毒在皮肤的分布与身体各部位的血液循环和皮肤结构特点有关，躯干部位血液循环丰富，更有利于病毒在皮肤的定植和繁殖。

2.伴随症状

瘙痒：疱疹会引起明显的瘙痒感，这是由于病毒感染导致皮肤组织炎症反应，刺激了皮肤中的神经末梢。儿童因无法忍受瘙痒，常常会不自觉地搔抓，这不仅可能导致疱疹破损，增加感染的风险，还可能在皮肤表面留下疤痕。

疼痛：部分患儿在疱疹部位除了瘙痒外，还可能会有轻微的疼痛。尤其是当疱疹破裂后，皮肤表面的神经末梢暴露，与外界接触时疼痛会更加明显。这种疼痛虽然程度一般较轻，但也会影响患儿的日常生活和休息。

三、儿童水痘治疗方法

（一）一般治疗

1.隔离休息：一旦确诊儿童患水痘，应立即进行隔离，避免与其他儿童接触，防止病毒传播。隔离时间一般从出疹前1-2天至皮疹完全结痂干燥，大约需要10-14天。在此期间，患儿应尽量卧床休息，保证充足的睡眠，以利于身体恢复。休息有助于减轻身体的代谢负担，使免疫系统能够集中精力对抗病毒感染。

2.皮肤护理：保持皮肤清洁干燥至关重要。每天可用温水轻轻擦拭患儿身体，但要避免使用刺激性的肥皂或沐浴露，以免刺激皮肤，加重瘙痒。对于瘙痒严重的部位，可使用炉甘石洗剂涂抹，它具有收敛、止痒的作用，能有效缓解患儿的不适。要勤剪患儿指甲，防止其搔抓皮疹，引起破损和感染。如果疱疹不慎破裂，可使用碘伏等消毒剂进行局部消毒，预防细菌感染。

3.饮食调整：在饮食方面，应给予患儿清淡、易消化的食物，如米粥、面条、蔬菜汤等。多吃富含维生素的新鲜水果和蔬菜，如橙子、苹果、菠菜等，有助于增强身体的抵抗力。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，这些食物可能会加重胃肠道负担，影响身体恢复，同时也可能刺激皮肤，使瘙痒症状加剧。

（二）药物治疗

1.抗病毒药物：对于症状较重或有并发症高危因素的患儿，如免疫功能低下、患有慢性疾病等，医生可能会考虑使用抗病毒药物。常用的药物是阿昔洛韦，它能抑制水痘带状疱疹病毒的复制，减轻症状，缩短病程。一般建议在出疹后2448小时内开始使用，效果最佳。阿昔洛韦的使用剂量和疗程需根据患儿的年龄、体重和病情严重程度由医生确定，家长务必严格按照医嘱给患儿用药。

2.止痒药物：为了缓解患儿的瘙痒症状，除了使用炉甘石洗剂外，还可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。这些药物能通过阻断组胺与受体的结合，减轻过敏反应，从而达到止痒的目的。但需注意，儿童使用抗组胺药物时，应根据年龄和体重调整剂量，避免不良反应的发生。

3.抗生素：如果水痘疱疹出现继发细菌感染，如局部红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物等，需要使用抗生素进行治疗。医生会根据感染的细菌类型选择合适的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。在使用抗生素前，可能需要进行细菌培养和药敏试验，以确保用药的准确性和有效性。

（三）并发症治疗

1.皮肤感染：这是水痘最常见的并发症之一。如果皮肤感染较轻，通过局部清洁和使用抗生素药膏，如莫匹罗星软膏等，一般可以控制感染。但如果感染严重，出现发热、局部淋巴结肿大等全身症状，可能需要口服或静脉使用抗生素进行治疗。

2.肺炎：水痘带状疱疹病毒可累及肺部，引起水痘肺炎。患儿可能出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。对于水痘肺炎，除了使用抗病毒药物外，还需要根据病