新生儿黄疸蓝光治疗护理.ppt

光疗后的护理当血清胆红素10mg/dL可停止光疗妥善安置患儿，注意保暖，做好记录撤掉眼罩，检查眼部是否发生感染检查患儿全身皮肤是否完好。并注意观察患儿皮肤颜色。观察病儿黄疸消退情况，光疗出现的副作用有无好转，及时发现问题及时处理。清洁消毒暖箱。第21页,共22页，星期六，2024年，5月新进展新生儿游泳可温柔而自然地刺激新生儿的视、温、嗅、触觉，尤其是平衡觉的刺激与反应，同时配合对肩、肘、胸、膝关节和皮肤的轻柔按摩，可间接地作用于各神经系统，促进胃肠道的蠕动，促进胎便的早排出；新生儿在水中自己全身运动，增加了肌肉活动强度，调节血液循环，增加心肌收缩力，也可提高肠蠕动程度，促进消化和排泄，有助于减少肝肠循环，减少胆红素的重吸收，减轻肝脏对胆红素代谢的负担，从而降低了血中胆红素浓度，降低新生儿黄疽的发生率；此外，由于新生儿游泳在水中活动量大，消耗的能量增多，且使呼吸加深，耗氧量增大，代谢增加，胃肠排空快，使其食欲增加，加快了新生儿肠道内正常菌群的建立，使胆红索还原为尿胆原，进而排出体外；婴儿进食量大，进食时间缩短，也可促进婴儿的消化吸收及排泄，加速胎便的排出。第22页,共22页，星期六，2024年，5月基本概念新生儿黄疸：新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而引起皮肤、黏膜及巩膜黄染。病情重者可导致胆红素脑病（核黄疸），损害中枢神经系统致残或死亡。第2页,共22页，星期六，2024年，5月分类---生理性黄疸出生2-3天后出现4-6天达高峰足月儿在生后7-10天消退，早产儿可持续至第4周不伴有其它临床症状足月儿220.6umol/L，早产儿256.5umol/L第3页,共22页，星期六，2024年，5月分类---病理性黄疸出现早--生后24小时内出现。程度重--血清胆红素足月儿221μmol/L、早产儿257μmol/L持续时间长--足月儿2周，早产儿4周黄疸退而复现血清结合胆红素高（34μmol/L）第4页,共22页，星期六，2024年，5月换血疗法治疗蓝光照射新进展药物治疗第5页,共22页，星期六，2024年，5月治疗：蓝光照射光疗是利用胆红素具有吸收蓝光的特性，使血中未结合胆红素氧化分解为一种水溶性异构体，易于从胆汁和尿液中排除。间歇光疗副作用少，每天8-12h,一般高胆红素血症照射48-72h就可获得满意效果。第6页,共22页，星期六，2024年，5月第7页,共22页，星期六，2024年，5月123光疗前的护理光疗时的护理光疗后的护理第8页,共22页，星期六，2024年，5月护士准备物品准备患儿准备环境准备第9页,共22页，星期六，2024年，5月护士准备了解患儿诊断，日龄，体重，黄疸的范围和程度，胆红素检查结果，生命体征。操作前戴墨镜，洗手。第10页,共22页，星期六，2024年，5月物品准备光疗箱：一般采用波长425~475的蓝光最有效，灯管与婴儿皮肤距离33~55cm。遮光眼罩第11页,共22页，星期六，2024年，5月第12页,共22页，星期六，2024年，5月患儿准备患儿入箱前需进行皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉或油类，因粉剂会影响光疗效果；剪断指甲或用纱布将手和脚用纱布包裹；以防哭吵时抓破皮肤。双眼佩戴眼罩，避免损伤视网膜。全身裸露，换上干净尿布。男婴要注意保护阴囊监测体温及大便情况第13页,共22页，星期六，2024年，5月第14页,共22页，星期六，2024年，5月环境准备光疗最好在空调病室内进行，室温控制在24~26°C。冬天注意保暖，夏天则要防止过热。蓝光箱是否清洁，箱温保持在30~32°C，湿度保持在55%~65%，第15页,共22页，星期六，2024年，5月监测患儿体温每2～4h测量一次体温，控制体温在36～37℃，根据体温调节箱温。发热是蓝光治疗最常见的副作用之一。如病儿持续出现发热，＞38.5℃需暂时停止光疗，等体温恢复正常后再进行照射。第16页,共22页，星期六，2024年，5月皮肤及体位护理?※保持病儿皮肤清洁干燥，防止尿液浸湿脐部而引起感染。光疗时新生儿的大便呈墨绿色稀糊状，及时更换尿布，清洗臀部，涂抹鱼肝油软膏或紫草油，防止出现红臀。※应采用左、右侧卧位与平俯卧位交替，保持舒适体位，使皮肤最大面积接受蓝光照