起搏心电基础知识.ppt

体表ECG和心内ECG（IEGM)体表心电图IEGM(腔内心电图)阈值02能够持续、有效使心脏去极化的最小能量定义01电压伏特电流毫安培脉冲宽度/持续时间(毫秒)电荷(毫库仑)能量(微焦耳)单位02阈值急性01心房1.5V02心室1.0V03慢性04心房1.5V05心室1.5V06可接受阈值基本频率03相邻两起搏信号间的时间间期或一个感知的事件和下一个起搏信号间时间间期.定义:0130－170bpm.sec=1.000ms.min=60.000ms.基本间期(ms)=60.000ms/rate(bpm).可程控范围:02基本频率Basicinterval基本频率(basicrate)P=P波R=R波A=心房起搏V=心室起搏下列字母标记房室波形DDD起搏基础频率(基于心室的时间间期)V到A间期加上AV/PV延迟=V到A间期=AV延迟=PV延迟基础频率(基于心房的时间间期)A-A间期脉冲宽度0401单个脉冲电流持续的时间02单位：毫秒（ms）脉冲宽度脉冲幅度及脉宽振幅Amplitude 0.5-7.5Volts脉宽Duration 0.03-2.0ms默认：0.5msAmplitude(V)Duration(ms)反拗期0501起搏器发放一次脉冲后对外界信号不接受的时间。03一般R波后反拗期325ms，P波之后400-500ms.02作用：防止起搏器对其前收缩误感知，对T波误感知，防止房室交叉误感知。反拗期感知06感知起搏器对自体电信号的感觉，能否感觉取决于信号的幅度、斜率、发生的频率以及起搏器的感知灵敏度.起搏器具有感知患者心脏的R波或P波能力.低于程控值的心电信号不能被起搏器感知。心房：0.1-5mV(标称0.5)心室：0.5-12.5mV(标称2.0)程控范围:感知灵敏度01毫伏026毫伏034毫伏042毫伏050毫伏06波7毫伏07波3毫伏08感知灵敏度4毫伏感知毫伏016毫伏024毫伏032毫伏040毫伏05波7毫伏06波3毫伏07感知灵敏度2毫伏08感知心房感知/抑制心房感知/抑制感知到的P-波启动新的起搏间期起搏间期起搏间期起搏间期起搏间期起搏间期起搏间期起搏间期心室感知/抑制心室感知/抑制感知到的R波启动新的起搏间期起搏间期起搏间期起搏间期起搏间期起搏间期起搏间期起搏间期电极导管阻抗电极导管接触良好时的阻抗一般在300-1000欧姆电极植入后一段时间会增高激素电极电极导管阻抗感知灵敏度反拗期（不应期）起搏频率020405脉冲宽度（脉宽）起搏阈值电极导管阻抗030601心脏起搏的基本评价指标******起搏心电基础知识浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科何红什么是人工心脏起搏？以人工心脏起搏器发放一定电脉冲，刺激心脏而使心脏收缩。治疗严重心动过缓症；01抗心动过速：如抗房颤起搏，抗室颤(ICD)02治疗心力衰竭（CRT）；03诊断功能（事件记录仪）04目的：心脏起搏的机理脉冲发生器（起搏器）发放一定形式的电脉冲?导线和电极传递?刺激心肌?心肌兴奋，传导，收缩?完成一次有效的心脏跳动。不同用途的起搏器不同用途的电极心脏起搏器编码——NBG五位编码法

NASPE北美起搏与电生理学协会BPEG不列颠起搏与电生理学专家组NBG代码位置类别使用的字母IIIIIIIVV起搏的心腔感知的心腔反应方式程控功能频率应答抗心律失常多点起搏O-无P-单项程控M-多项程控C-通讯（遥测）R-频率应答O-无A-心房V-心室D-双腔(A+V)S-单腔 (A或V)S-单腔 (AorV)O-无T-触发的I-抑制的D-双腔(T+I)O-无P-抗心动过速S-电击除颤D-双重(P+S)仅生产者设计用O-无A-心房V-心室D-双腔(A+V)DDIR,VVIR,VVIO,AAIR,AAIO,OAOO,DDDR,AATO,OOOO01.02.03.04.NBG起搏器代码AOOAAIAATVOOVVIVVTNBG起搏器