静脉输液常见并发症状.ppt

选择柔软材料的留置导管避开关节部位穿刺稳定固定导管和输液管，减少移动必要时可使用手臂固定托或其它固定辅助工具预防：机械性静脉炎-2细菌性静脉炎-1最少出现的静脉炎（2%）原因：感染所致相关因素：操作者洗手不彻底无菌技术、观念不强（皮肤消毒、连接口消毒）皮肤消毒/消毒剂使用不良；污染溶液（包装破损、效期）非密闭式固定，敷料污染潮湿 剃毛穿刺技术不当：导管接触皮肤；多次穿刺感染的途径434篇论文论证操作前充分洗手穿刺部位消毒彻底并保持敷料清洁、干燥。严格无菌技术操作穿刺点使用无菌敷料预防：细菌性静脉炎-2拔针后静脉炎原因：感染所致相关因素：老年人皮肤、组织松弛，拔针后不能马上愈合拔针后伤口没有及时处理造成感染预防：选择导管柔软的套管产品。避免在关节部位穿刺。拔针后及时进行消毒，覆盖无菌敷料，提醒病人要防水。老年人特别要注意伤口防护。停止在此静脉输液，局部湿热敷(急性期冷敷)，必要时局部使用抗生素中药应用：华西医院-----六合丹外敷同仁堂-----如意金黄散喜疗妥静脉炎的处理静脉输液常见并发症及处理段彩艳静脉输液是临床治疗中最多见的治疗方法，其治疗层面涵盖肠道外输液，营养支持，用药与输液治疗,是维持人体水、电解质及酸碱平衡最常采取的治疗措施;它以给药迅速、刺激小、疗效快等优势，在挽救病人的生命中发挥着越来越积极的作用，是临床上常用的护理技术操作;同时也是发生护患纠纷最多的治疗环节之一，提高护理服务质量,防止差错事故的发生，提高患者及其家属的满意度。因此护士应做好静脉输液中的每一个环节，以尽量减少护患纠纷，从而提高护理质量，更好地服务于病人。静脉输液常见并发症了解静脉输液并发症及如何降低其危险常见并发症穿刺失败静脉炎渗出/坏死堵塞穿刺失败穿刺技术不熟练使导管尖端受损穿刺过度刺破静脉后壁仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁外至送管失败穿刺角度过小，静脉壁划伤定义：静脉壁内膜的炎症。是一种进行性的并发症。01静脉炎02静脉解剖内膜——最里层平滑的单层弹性内皮细胞组成在光滑内膜的下层是粗糙的表面，允许血小板聚集(象雌雄扣)内膜可随年龄的增加而变得很脆。导致静脉炎的关键部位静脉解剖内膜——内皮细胞层的功能之一是识别静脉内外来物质的免疫能力。内皮细胞层损坏或异物的侵入将使该层产生炎性反应。静脉内膜的破坏可以是机械性、化学性、细菌性。形成静脉瓣导致静脉炎的关键部位内膜静脉解剖内膜的损伤→血小板聚集→导致静脉炎内膜增厚及疤痕会造成穿刺失败内膜增厚使回流量不足，并减慢输液速度液体和药物渗透压、pH值和种类，以及微粒01输液装置导管的规格、长度和材料穿刺部位、留置时间02病人状况年龄、免疫、疾病、皮肤、营养、既往静脉穿刺状况03穿刺者的导管置入知识和技巧04静脉炎的危险因素静脉炎的症状及体征:静脉炎”红、肿、热、痛滴速减慢静脉呈条索状穿刺点脓性分泌物沿静脉走向出现红色条纹1+疼痛、红或肿12+疼痛、红、红肿、穿刺点上方沿静脉走向见红色条纹23+疼痛、红、红肿、穿刺点上方沿静脉走向见红色条纹，静脉变硬，条索感3静脉炎的级别是判断静脉炎严重程度的有效标准--有助于区分、记录、管理、追踪静脉炎和评估质量进步。静脉炎分级化学性静脉炎01机械性静脉炎02细菌性静脉炎03拔针后静脉炎04静脉炎种类pH值：血液稀释不充足与输液速度有关小静脉，粗导管 消毒剂未干渗透压：留置时间过长刺激性药物输注后没有进行分冲管 123456原因：药物及溶液的刺激化学性静脉炎 -1药物性质-1血液PH值为pH7.0为酸性，4.1为强酸性；pH9.0为强碱性超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜.在无充分血流下明显静脉内膜组织改变内膜刺激小使内膜粗糙后，血栓形成可能性?pH值的不同是药物配伍禁忌的主要因素。pH值pH4.1pH8.0药物性质-2例举部分药物PH值01234567891011121314酸碱生理pH血液pH^环丙沙星多巴胺强力霉素庆大霉素万古霉