肾上腺占位病变.ppt

无功能腺瘤3.嗜铬细胞瘤#2022异位嗜铬细胞瘤4.肾上腺癌#2022单击此处添加大标题内容肺癌患者：肾上腺结节及肿块，约1/3为良性肿瘤5.肾上腺转移瘤（1）临床表现：?最常见原发转移肺、乳腺、甲状腺等。?无临床症状。（2）影像学表现：?50%为双侧性。?圆或椭圆形，边界清晰。?病灶较小，1~3cm最多。?密度均匀或不均匀（出血、坏死、囊变）。?轻度至中度强化。肺癌双侧肾上腺转移转移瘤（肺Ca）较常见（19%-38%），双侧转移瘤与腺瘤的CT鉴别首先排除囊肿、嗜铬细胞瘤及髓脂瘤平扫CT值小于10HU，肯定为腺瘤平扫CT值大于43HU，肯定为转移CT值在10－43HU之间，则计算10分钟绝对廓清率，52％为界，转移瘤均52%,腺瘤均大于52％占肾上腺肿瘤4%~25%。累及一侧或双侧。等密度。伴后腹膜淋巴瘤。6.淋巴瘤肾上腺淋巴瘤：大多数肿瘤境界清楚，巨大者可侵犯邻近结构，边界可不光整02肿瘤密度稍低，密度尚均匀，增强后肿瘤稍有强化03单侧或双侧肾上腺区的肿块，有时仅为弥漫性肿大,仍维持肾上腺原有的形状01可有邻近器官或组织肿瘤征象及腹膜后淋巴结的肿大04肾上腺囊肿?大多为单侧性，15%为双侧性。?园形或卵园形。?边缘光滑、薄壁、边缘可有钙化。?水样密度、无强化。8.肾上腺髓样脂肪瘤罕见的良性肿瘤一般为单侧性，10%双侧由成熟的脂肪组织和骨髓造血组织组成无功能，不分泌激素临床上多无症状边界光整，中央有分隔。20%有钙化。?脂肪密度、无强化。肾上腺骨髓脂肪瘤：类圆形肿块，直径多在10cm以下CT呈混杂密度，由不等量的低密度脂肪和软组织密度构成局灶性钙化常见（20－30％）MRI肿块内脂肪信号与皮下脂肪信号相同，并在脂肪抑制序列上信号强度明显下降增强检查，肿块内软组织成分显著强化如果缺乏脂肪成分，CT及MR诊断困难肾上腺占位病变影像诊断一、概述??肾上腺肿瘤分类：功能性—皮质醇增多症、原发性醛固醇增多症。皮质类-无功能性髓质类-嗜铬细胞瘤间胚叶起源（极少数）-髓性脂肪瘤?肾上腺是常见转移灶部位。?大部分肾上腺肿瘤影像学特征缺乏特异性，定性诊断必须密切结合临床和生化检查资料。肾上腺是一个重要的内分泌器官。?何时须作肾上腺影像学检查：添加标题肾上腺功能异常，需评介肾上腺病变。添加标题原发恶性肿瘤患者，需检查有无转移。添加标题超声或CT检查偶然发现肾上腺区肿物，需定性检查。为可疑肾上腺肿瘤首选方法，能发现大于0.5cm肿瘤。主要限制是特异性差。?CT检查评价：软组织对比佳。三维影像成像，有利于确定肿瘤来源。可对肾上腺病变作组织特性分析，?MRI检查评价：单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。增加了诊断特异性。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。?B超检查评价：作用有限，大多不能区分良恶性。解剖?位置：肾上腺位于后腹膜，双肾内上方，L1椎体两侧。右侧比左侧高。?CT横断形态和大小：右肾上腺有四种形态。左肾上腺有三种形态。肢体厚度正常小于5~7m