新生儿科呼吸机使用及护理常识.ppt

新生儿机械通气时的护理（14）掌握各种报警的意义，保证病人的安全。①电源插头脱落，重新连接。②停电时，迅速至病人床旁脱机，使用简易呼吸机进行人工给氧，严密监控。③对于一时无法查明的原因，立即用人工简易呼吸机或更换另一台呼吸机。（15）注意观察病人自主呼吸与机械通气是否协调。（16）搬动患儿时应注意先脱机后搬动，防止管道扭曲或牵拉致气管插管脱出。第37页,共46页，星期六，2024年，5月新生儿机械通气时的护理（17）观察并发症，有异常时及时通知医师。（18）防止继发感染:①保持室内空气新鲜，定时通风，病房每日消毒一次。②睡暖箱的患儿，按暖箱护理常规护理。③吸痰时，严格无菌操作，以防止交叉感染。④加强皮肤、眼睛、口腔的护理。⑤呼吸机管道每周更换消毒一次第38页,共46页，星期六，2024年，5月新生儿机械通气时的护理。（19）严密观察病情，注意观察呼吸、心率、体温及尿量的变化。观察呼吸机参数的变化及患儿对机械通气的反应，并做好记录。使用呼吸机后，患儿表现安静，呼吸平稳，缺氧表现减轻或消失，昏迷意识清醒，证明通气适宜。反之，则有通气不足，管道漏气或痰堵，寻找原因及时处理。（20）特别护理。严格床旁交接班，交待生命体征、气管导管大小、插入气管深度、呼吸机各参数并有记录。第39页,共46页，星期六，2024年，5月新生儿机械通气的并发症

气漏：肺间质气肿、气胸、纵隔气肿、皮下气肿支气管肺发育不良未成熟儿视网膜病或晶体后纤维增生症（ROP）继发感染颅内出血（多见于早产儿）第40页,共46页，星期六，2024年，5月新生儿机械通气的撤离

第41页,共46页，星期六，2024年，5月撤机指征原发疾病改善，病情好转自主呼吸稳定，咳嗽及排痰有力，能耐受吸痰，血压及心率稳定。FiO2≤0.4，PIP≤15~16cmH2OPEEP5cmH2ORR10次/min血气正常,酸碱失衡及水、电解质紊乱以纠正。X片提示肺部原发疾病明显吸收好转，RDS患儿日龄3天。第42页,共46页，星期六，2024年，5月撤机的步骤撤机过程中监测心率、呼吸。如有异常，立即恢复原参数。根据血气结果，逐渐降低呼吸机参数。RR20次/min→SIMV，Ti应在0.5～0.65s，在呼吸机通气间歇期出现患儿的自主呼吸。SIMV维持一段时间后，若RR6次/min，自主呼吸有力，可直接撤机或改用CPAP。CPAP时，FiO2≤0.4，压力≤3cmH2O→拔管。（6）拔管前0.5～1h，静脉注射地塞米松0.5mg/kg，防止喉头水肿。第43页,共46页，星期六，2024年，5月撤机的步骤拔管前，吸净口鼻咽分泌物，再按吸痰操作常规吸净气管内分泌物。导管内分泌物送细菌培养拔管后头罩吸氧，密切观察呼吸变化。拔管后每隔2h，雾化1次，酌情连用2～3次。加强肺部物理治疗,摄胸片检查有无肺部并发症,第44页,共46页，星期六，2024年，5月呼吸机的消毒

定期清洁消毒气路管道浸泡消毒，（2）对硅胶气路管道用高温、高压消毒。（3）用环氧乙烷气体熏蒸消毒。第45页,共46页，星期六，2024年，5月呼吸机的消毒

呼吸机各第46页,共46页，星期六，2024年，5月一主机它把空氧混合气体按照设定的参数及选定的方式向病人供气，并配有监测系统对通气过程中的压力、流量和氧浓度进行监测第5页,共46页，星期六，2024年，5月二空氧混合器

一般以压缩氧和压缩空气为动力，两者加以混合装置后，通过控制氧流量或空气进入量准确地控制吸入氧浓度。第6页,共46页，星期六，2024年，5月三湿化器将主机提供的气体加以加温、湿化以湿化患者的呼吸道，降低呼吸道分泌物的粘稠度，使气道内不易产生痰栓或痰痂，并起到保护气道黏膜的作用。第7页,共46页，星期六，2024年，5月第8页,共46页，星期六，2024年，5月四外部管道其作用是把经过湿化的气体提供给患者，同时把病人呼出的气体通过呼吸活瓣排出。还要把呼吸信号反馈给主机，以达到人机同步。第9页,共46页，星期六，2024年，5月双肢呼吸回路的连接第10页,共46页，星期六，2024年，5月呼吸机的作用改善通气功能改善换气功能减少呼吸做功保持呼吸道通畅第11页,共4