内科学课件急性胰腺炎.ppt

急性胰腺炎

AcutePancreatitis;【概念】conception;【病因和發病機制】

Etiopathogenisisandpathogenesis;（一）梗阻與反流obstructionandrefluxing

;;（二）大量酗酒和暴飲暴食

alcoholismandovereating

（三）手術與創傷

operationandinjury

;（四）內分泌和代謝障礙

endocrineandmetabolicdisfunction

1．高鈣血症hypercalcinemia

2．家族性高脂血症familinalhyperlipidemia

3．妊娠pregnancy

4．糖尿病昏迷diabeticcoma

;（五）感染infection

急性流行性腮腺炎、甲型流感、肺炎衣原體感染、科薩奇病毒感染等

（六）藥物medicine

硫唑嘌呤、糖皮質激素、磺胺類等

（七）其他other

自身免疫性血管炎、遺傳性急性胰腺炎

;【病理】pathology;【臨床表現】

ClinicalManifestations;●腹痛部位:一般位於中上腹，可偏左或偏右

Location:superiorbelly.maydeviationtoleftorright;●腹痛特點

1）急性發作acuteepisode

2）疼痛性質：鈍痛、刀割樣、或絞痛

quality:dullpain;lance-like;

3）持續性疼痛並有陣發性加重

lastedpainandparoxysmalaggravation

4）疼痛可向腰背部放散

thepainfrequentlyislocatedintheepigastriumwithradiationtothemidback.

;5）進食後疼痛加重，前傾坐位或彎腰抱位可緩解

aggravateafterfoodintake,relievewhenantevertedsittingpositionorcyrto-lumbarbroodingposition

6）不能為一般解痙劑緩解

can’tberelievedbyspasmolytic

7）水腫型持續3～5天自限緩解

interstitialpancreatitisSelf-reliefafter3-5day;2．噁心、嘔吐及腹脹

nausea;vomiting;abdominaldistention

特點嘔吐後腹痛無緩解

abdominalpainisnotrelievedaftervomiting;3．發熱fever

腹痛伴發熱是本病的特點之一

abdominalpainwithfeverisoneoffeatures

4．低血壓或休克僅見於重症

hypotensionorshock:onlyinseverecase

;

5．水、電解質紊亂water-electrolytedisturbances

脫水、代酸、低鉀、低鎂、低鈣血症等。

血鈣2mmol/L。

dehydrolysis;metabolicacidosis;hypopotassaemia;hypomagnesemia;hypocalcemia.bloodcalcium2mmol/L.;（二）體征sign

1．輕型：一般全身情況尚好，體征較少，多.數有上腹壓痛，無肌緊張與反跳痛，可有腹脹、腸鳴音減弱，一般無移動性濁音

mosthaveminimallocaltenderness,abdominaldistension,decreasedbowelsounds.;2．重症：

全身情況：表情，脈搏，血壓，呼吸；

腹部：壓痛明顯，腹膜刺激征，Grey-Turner綜合征或者Cullen征,腸麻痹，移動性濁音陽性；黃疸；腹水常為血性，澱粉酶明顯增高

severecase:

systemiccondition:expression;pulse;bloodpress