静脉输液安全管理2.ppt

静脉输液的安全管理

骨科于晓莉作为西医给药的主要快捷途径——静脉给药，在用药途径中占有重要地位。由于静脉给药，药物直接进入血管，融入血液，一旦发生差错，后果严重。所以静脉给药的安全管理是护理工作的重点。静脉输液的方法及类型定义：静脉输液是将大量无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。护士常用技术、治疗疾病的重要手段、临床用药的重要途径。静脉输液给药优缺点优点：给药迅速、起效快。缺点：风险较大、安全隐患多，每个细节的不规范都可能影响药物的疗效和患者的健康。静脉输液过程中的每个环节都必须加强安全管理，避免给患者造成不必要的痛苦和损失，减少医疗纠纷。……常见的静脉输液途径外周静脉：钢针、留置针中心静脉：外周中心静脉导管(PICC)、中心静脉导管（CVC）、埋藏式输液港。留置针01安全：不易损伤血管，保证输液时的安全。02配合合理用药，可提高疗效，减少患者的费用。03减轻患者的痛苦。04保护患者的血管。05使患者在输液时感觉更为舒适。06提高工作效率。07提高护理质量，给医院带来良好声誉。08输液目的（胃肠道外营养治疗、抗肿瘤治疗、抗感染治疗、疼痛治疗等）。输液疗程。输液速度。药液性质（PH值、渗透压）。选择输液工具的根据需随时调速，据治疗要求不同，输液须按实际需要随时调节滴速。如脱水患者补液时应先快后慢。静脉给药需要注意多方面因素，如不谨慎查对，可能出现的问题静脉给药中存在的问题操作技术不规范无菌操作不严格（洗手、无菌区、手法等）。消毒液过期或保管不当（瓶盖不严）。消毒不规范（范围、次数、待干等）。锯安瓿时未对瓶颈锯痕及砂轮消毒（污染、碎屑）反复多次加药（输液瓶塞屑、增加药液污染机会）注射器一具多用（配伍禁忌、污染）。剂量不准确粉剂溶解不完全，抽吸不彻底。排气时药液排出多、配药时药液外溅。输液拔针过早，输液管中残留液量多。小剂量药物注射不完全(如促红素、低分子肝素钙)。注射器选择不当。剂量换算错误。违反药物使用原则215未做到现用现配：青霉素等抗生素，药效降低和输液反应。皮试液选择不准确，皮试剂量不精确,擅自不做皮试。未按药物来调节速度：甘露醇、硝酸甘油等。4需避光的药物未避光：如维佳林、硝普钠等。3药物配制后放置过久。01查对不严格02未查对或未按要求查对。03环境嘈杂、精力不集中。04查对项目不全：有效期。05查对不认真造成错用、多用、漏用。06加药产生的橡皮颗粒：常引起纠纷。未重视药物配伍禁忌01未认真查对药物配伍禁忌表。03未注意连续输液时药物与药物之间的配伍禁忌(如丹参与呋塞米、左氧氟沙星间有配伍禁忌)。05不了解药物的理化特性。02以不产生肉眼可见的沉淀变色为依据：造成药物不良反应。04药物管理不当未分类放置：高危药品无明显标识。标签不清或错误。给药时间延误或未按要求间隔给01知识缺乏02不了解血管的解剖。03选择错误输入途径：长期输液的血管保护不当。04药学知识欠缺：新药、特殊药增多,未及时学习。05机械执行医嘱：过分信赖和依靠医生。06忽视对患者的知识宣教：用药指导等。07药物外渗且处理不当。08法律意识淡漠，自我保护能力较差。三、安全管理措施21建立健全输液管理制度。建立静脉治疗的规范和流程：配液、输液、给药；静脉血管保护。建立输液不良事件登记报告制度和处理预案：外渗、错输、漏输、不良反应。建立严格的查对制度并落实：是避免差错最重要的措施。无照护士管理要求。435