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2型糖尿病_三型辨证_的理论与实践_林兰[1]--第1页

【学术交流】AcademicCommunication

2型糖尿病“三型辨证”的理论与实践

林兰倪青（中国中医科学院广安门医院北京100053）

【摘要】中医治疗2型糖尿病有显著的特色和优势。我们40多年来，一直致力于糖尿病的“三型”辨证理论

与临床、科研、教学实践，先后提出益气养阴、益气养阴活血化瘀治则，制定了糖尿病辨证和治疗规范，建立

了治疗糖尿病中成药研发平台。

【关键词】糖尿病；中医；三型辨证；理论与实践

1糖尿病正在我国流行，中医药治疗需扬长证候，且证候之间相互兼夹，经分析归纳为“阴虚热盛”、

避短“气阴两虚”、“阴阳两虚”等三个证型，反映了糖尿病

早、中、晚三个阶段；阴虚为三型的共性，“气阴两虚”为

糖尿病发病率急剧上升，我国患病人数近9240万，每

基本证型。进一步对978例糖尿病患者进行临床验证，结果证

年以170万速度递增，预计2025年，可达1亿。中国历代医家

实了“三型辨证”的客观性和可靠性。总结出“三型辨证”

将糖尿病归属于“消渴病”范畴，按“三消”进行辨证。目

的特点（见表1）。①阴虚热盛型以热盛证候为主，兼有阴虚

前，2型糖尿病人群中有“40％－60％”缺乏典型三消症状，

证、多见于糖尿病早期，血糖较高，病程较短，并发症少而

因而按“三消”辨证可致漏诊。此外，慢性高血糖可引发多

轻，以中青年居多，该类患者对糖尿病缺乏认识，常伴有恐

种并发症，对人体的危害仅次于恶性肿瘤、心脑血管病，是

惧、焦虑、顾虑，抑郁心理者。②气阴两虚型以气虚证候为

威胁人类的第三杀手。当前，现代医学对糖尿病慢性并发症

主兼阴虚证、为糖尿病病中期阶段，病程较长，并发症多而

尚缺乏理想的药物和有效的防治措施。仅限于控制血糖以延

轻，见于糖尿病早期肾病、视网膜及周围神经病变等，以中

缓或降低并发症的发生与发展。而中医药在防治糖尿病慢性

老年居多。③阴阳两虚型以阳虚证候为主兼有阴虚证，病程

病变呈有一定的优势和特长。但糖尿病中医临床辨证尚欠规

最长，并发症多而重，见于糖尿病并发心、脑、肾等多脏器

范，没有统一辨证标准；缺乏对糖尿病及其血管并发症早期

功能不全以及胃肠功能紊乱，为糖尿病后期，以年老患者居

有效干预模式；缺乏降血糖和防治并发症有效中药方药的筛

多。系糖尿病迁延日久、阴损及阳，致全身阴阳亏虚，功能

选方法；中药治疗糖尿病的疗效机制尚不明确。针对上述难

低下。

点，我们开展了“三型辨证”临床应用及系列基础研究。

通过978例糖尿病观察分析结果表明，阴虚热盛型占

12.1％、气阴两虚型75.2％，比例居三型之首，阴阳两虚

22型糖尿病“三型辨证”理论框架型12.7％。探讨证型与标志性指标的相关性：证型与发病年

上世纪七十年