新生儿窒息复苏新员工培训课件.ppt

胸外按压方法第45页,共51页，星期六，2024年，5月按压位置胸骨乳头线中点乳突上方双拇指重叠垂直下压第46页,共51页，星期六，2024年，5月复苏图解第47页,共51页，星期六，2024年，5月复苏图解第48页,共51页，星期六，2024年，5月复苏图解第49页,共51页，星期六，2024年，5月复苏图解第50页,共51页，星期六，2024年，5月复苏图解第51页,共51页，星期六，2024年，5月新生儿复苏流程图足月吗？羊水清亮吗？有呼吸吗？肌张力好吗？肤色红润吗？是，与母亲在一起常温护理：保持体温清理气道（必要时）擦干评估出生■■■■■■■■■■■■30s■■■■■■■■■■60s保持体温，摆正体位，清理气道，擦干全身，给予刺激心率100次/分呼吸暂停或喘息样呼吸？呼吸困难或持续紫绀？否否否A第13页,共51页，星期六，2024年，5月新生儿复苏流程图正压通气氧饱和度监测清理气道氧饱和度监测常规给氧或CPAP心率100次/分纠正通气步骤心率60次/分复苏后护理是是否B否30s第14页,共51页，星期六，2024年，5月新生儿复苏流程图考虑气管插管胸外按压与正压通气配合纠正通气步骤如胸廓起伏不好给予气管插管考虑低血容量气胸心率60次/分给予肾上腺素CD否是生后导管氧饱和度标准1min60%~65%2min65%~70%3min70%~75%4min75%~80%5min80%~85%6min85%~90%30s30s第15页,共51页，星期六，2024年，5月新生儿复苏流程图羊水中有胎粪新生儿有活力吸引气管内胎粪继续进行初步复苏的其他部分：清除口鼻腔分泌物擦干全身，给予刺激，重新摆正体位否是是否第16页,共51页，星期六，2024年，5月（一）快速评估出生后立即用4-5秒快速评估5项指标：1．足月吗？2．羊水清亮吗？3．有哭声或呼吸吗？4．肌张力好吗？5.肤色红润吗？以上5项中有1项为“否”，则进行初步复苏。第17页,共51页，星期六，2024年，5月（二）初步复苏20秒1．保暖：辐射台、毯子。＜1500g的极低出生体重儿，头部以下塑料袋内。避免高温，呼吸抑制。2．体位：置新生儿头轻度仰伸位（鼻吸气位）。3．吸引：先口咽后鼻腔。深度和吸引时间（10s），负压不应超过100mmHg。羊水胎粪污染时的处理：有活力时，继续初步复苏；如无活力，采用胎粪吸引管进行气管内吸引。第18页,共51页，星期六，2024年，5月4．擦干：快速擦干全身，拿掉湿毛巾。5．刺激：用手拍打或用手指轻弹新生儿的足底或摩擦背部2次，以诱发自主呼吸。如无效，表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压通气。（二）初步复苏第19页,共51页，星期六，2024年，5月有关用氧的推荐：足月儿可用空气复苏；早产儿开始给30%～40%的氧；吸入氧浓度=21+4×氧流量。简易呼吸器去除储氧袋（氧浓度为40%），如果有效通气90s心率不增加或氧饱和度增加不满意，应当考虑将氧浓度提高到100%。第20页,共51页，星期六，2024年，5月（三）正压通气新生儿复苏成功的关键：建立充分的正压通气1．指征：⑴呼吸暂停或喘息样呼吸。⑵心率100次/min。（3）紫绀（持续肺动脉高压）第21页,共51页，星期六，2024年，5月2．气囊面罩正压通气⑴通气压力需要20～25cmH2O少数病情严重的新生儿可用2～3次30～40cmH2O，以后维持在20cmH2O。⑵通气频率40～60次/min（胸外按压时为30/min）。⑶有效的正压通气评价：心率迅速增快，以心率、胸廓起伏、呼吸音及氧饱和度来评价。第22页,共51页，星期六，2024年，5月（三）正压通气⑷如正压通气达不到有效通气:a.需检查面罩和面部之间的密闭性，面罩型号应正好封住口鼻，但不能盖住眼睛或超过下颌。b.是否有气道阻塞（可调整头位，清除分泌