胃肠燥热脉沉迟.ppt

与年龄、性别、形体有关：年龄：越小脉越快（婴儿120-140次/分）体质：身高者脉长，身矮者脉短；瘦人脉浮，肥人脉沉与精神情志有关：与季节、地理、气候有关：春弦、夏洪、秋浮、冬沉几种生理变异：斜飞脉、反关脉1.5常见病脉及主病现代常以浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉为六纲脉），然后再把其他脉象分属于六脉类浮脉与洪脉、濡脉、散脉、芤脉、革脉以脉位表浅而相类，故均列入浮脉类01沉脉与伏脉、牢脉、弱脉以脉位在肌肉深层而相类，故均列入沉脉类02数脉类（数脉与疾脉、动脉、促脉以至数快速而相类，故均列入数脉类）02迟脉类（迟脉与缓脉、涩脉、结脉以至数缓慢而相类，故均列入迟脉类）01虚脉类（虚脉与细脉、微脉、短脉、代脉以其脉动应指无力相类，故均列入虚脉类）实脉类（实脉与滑脉、长脉、弦脉、紧脉以其脉动应指有力相类，故均列入实脉类）浮脉???【脉象特征】轻按即得，重按稍减而不空(举之有余，按之不足）【临床意义】浮脉主表证.外邪袭表，正邪相争，脉气鼓动于外，故脉浮。若应指有力，为表实证；若应指无力，为表虚证121.5.2沉脉

特征】轻取不应，重按始得；举之不足，按之有余。其脉搏显现的部位较深，可以理解为“深脉”。

意义】主里证。邪郁于里，气血内困则脉沉有力，属于实证；若脏腑虚弱，正气不足，阳虚气陷不能升举，则脉沉无力。脉沉而无临床症状者，不一定是病，可见于正常人。如肥胖者肌肉丰厚，脉管深沉，故脉多沉；冬季气血收藏，脉象亦偏沉。1有的人两手六部脉象都沉细，但无病候，称为六阴脉，亦属于正常生理现象。21.5.3迟脉

象特征】脉来缓慢，一息脉动三～四至(一分钟不满60次)。【临床意义】迟脉为寒证的主脉而有力为实寒，迟而无力为虚寒。若脉沉而有力，主里实证，可见于邪气内郁，气血困阻，阳气被遏，不能浮越于外所致；若脉沉而无力，主里虚证，多因气血不足，脉道不充，阳气衰微，不能升举。此外，运动员或经过体力锻炼之人，在静息状态下脉来迟而缓和。正常人入睡后，脉率亦可见迟，都属生理性迟脉。1.5.4数脉【脉象特征】脉来急促，一息五～六至(每分钟90次以上)。【临床意义】数脉是热证的主脉。数而有力为实热，数而无力为虚热证?有力，主实热证，多因邪热鼓动，气盛血涌，气血运行加速所致；若无力，主虚热证，多因阴津亏虚，虚热内生，致血行加速，脉搏加快。正常人在运动或情绪激动时，脉率加速。小儿脉率与年龄成反比，即年龄越小，脉率越快。儿童脉搏一息约六至左右(每分钟110次左右)；婴儿脉搏一息约七至左右(每分钟120次左右)，均为正常生理脉象。1.5.5滑脉【脉象特征】往来流利，如盘走珠，应指圆滑，往来之间有一种回旋前进的感觉，可以理解为流利脉。【临床意义】主痰饮、食滞、实热诸证。邪正交争，气血涌盛，脉行通畅所致滑脉亦是青壮年的常脉，妇人的孕脉。切诊分脉诊和按诊两部分，古代切诊原指脉诊，但按诊法古已有之，后世又有发展，故切诊应包括脉诊和按诊两个部分。?????02第5节切诊???01扁鹊：已将脉诊用于临床实践《内经》：“三部九候论”“独取寸口”张仲景：“平脉辨证”王叔和：著《脉经》，记载24种脉象李时珍：著《濒湖脉学》，记载27种脉象周学霆：著《三指禅》，以缓脉为权衡标准黄宫绣：著《脉理求真》赵绍琴：著《文魁脉学》脉诊简史1脉象的形成原理心脏是形成脉象的主要脏器“心主血，其充在脉”“心藏脉、脉舍神”气血是形成脉象的物质基础“气为血帅，血为气母”“气行则血行”“脉不自行，随气而至，气动脉应”其他脏腑与脉象形成的关系肺主气，朝百脉脾主运化，统血，为气血生化之源；“脉以胃气为本”肝主藏血，调节血量肾藏精，为元气之根，是脏腑功能的动力源泉1.2脉诊的部位和方法01诊脉的部位寸口在病人桡动脉的腕后浅表部分。02遍诊法（三部九候法）：上部、中部、下部仲景三部诊法：寸口、趺阳、太蹊诊脉独取寸口的理论依据：一是由于寸口位于手太阴肺经的原穴部位，是脉之大会，手太阴肺经起于中焦，所以，在寸口可以观察胃气的强弱；二是脏腑气血皆通过百脉朝会于肺，所以脏腑的生理病理变化能反映于寸口脉象。此外，寸口脉表浅，位置固定，易于观察《素问·五脏别论》说：“胃为水谷之海，六腑之大源也，五味入口，藏入胃以养五脏气，气口亦太阴也。是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。”《难经·一难》又指出：“十二经脉中皆有动脉，独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法，何谓也？然，寸口者，脉之大会，手太阴之动脉也。”寸关尺与脏腑配属的原理01020304心（君火）肺（金）肝（