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揿针在经皮肾镜碎石术后患者疼痛及腹胀的临床效果观察

1研究背景2资料与方法3结果4讨论目录Contents

研究背景1

1.经皮肾镜碎石术是临床上治疗泌尿系结石的常用手术，具有诸多优点[1]，但术后仍有不少患者出现不同程度的疼痛和腹胀，可延缓其康复的速度。2.伦理学家Lisson说:“疾病可以伤害肉体，而疼痛可以摧毁灵魂。”在临床中，疼痛问题日益受到重视，如何科学有效的解除术后疼痛已成为护理工作的重要内容之一。3.2021.02国务院办公厅印发了《关于加快中医药特色发展的若干政策措施》，为中医药事业发展提供良好的政策环境和法制保障。研究背景［１］李情华，苏学珍，李燕洁．经皮肾镜气压弹道碎石取石术后出血的观察与护理［Ｊ］．护理实践与研究，２０１６，１３（１８）：６８－６９．

资料与方法2

1.选取我科2019年2月—2021年2月行PCNL手术治疗的患者2.1.1一般资料组别n男性女性平均年龄对照组58391942.43±9.3观察组59372241.2±11.48两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义，有可比性。

纳入标准：（1）年龄21～60岁;符合PCNL手术指征，并常规完成全麻手术者；（2）意识清楚，同意接受揿针治疗，并签署知情同意书；（3）术前胃肠功能正常者。2.1.2纳排标准排除标准：（1）合并严重的心脑血管、重度肾疾病及糖尿病患者；（2）合并精神异常者；（3）过敏体质或研究过程中出现揿针贴过敏者；（4）术后留置一次性微电脑镇痛泵或使用其他方式镇痛者。

对照组：给予常规护理：包括体位护理、基础护理、饮食护理、用药指导及常规术后健康教育指导。观察组：在常规护理的基础上，给予合谷穴、内关穴、足三里穴揿针治疗，留针48小时。比较两组患者胃肠功能恢复情况、腹胀情况、术后不同时间段的疼痛评分及患者满意度。2.2.1方法

揿：用手按，顾名思义揿针就是用手按针，这是一种新型的皮内针。揿针疗法：源于《内经》中浅刺、十二皮部和皮内针理论，具有浅刺久留的特点，即“静以久留”（《素问·离合真邪论》）。中医针灸治疗的分支，属于“浮刺”和“浅刺”。浅刺：将特定针具刺入表皮较浅部位的一种针法。揿针。

010203040506测量同身寸定位消毒取针埋针按压操作方法使用清铃牌揿针（型号为0.2mm×1.2mm)埋于双侧足三里、内关、合谷穴上。大肠经本穴手厥阴心包经之络穴足阳明胃经之合穴

010203040506测量同身寸定位消毒取针埋针按压操作方法留针48h，留置期间，指导并教会家属轻柔点按，进行穴位刺激。刺激频率:每4h进行点按，5～6次/d。刺激强度:每个穴位3min，以50～60次/min的频率进行按压，以达到酸、麻、胀、重的感觉为宜。

1.术后胃肠功能恢复指标比较两组患者的肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、首次排便时间、开始进食时间。肠鸣音恢复时间的判定从术后4h开始，每4小时对患者的左右腹部进行听诊，每次1min，肠鸣音4～5次/min为恢复的标准。2.2.2评价指标

2.腹胀情况评估术后6h至患者自解大便时间段内腹胀症状出现的时间及程度。无腹胀：胃脘部及腹部无不适感觉；轻度腹胀：患者自述胃部及腹部轻度胀气、没有明显阳性腹部体征；中度腹胀：患者自述腹胀、明显不适、腹围增大、腹部隆起；重度腹胀：患者诉腹胀不能忍受、伴有呕吐、腹部明显膨隆[2]。2.2.2评价指标[2]张佐伦，刘立成，周东生．脊柱外科手术及并发症学［M］．济南:山东科学技术出版社，2002:19．

3.疼痛程度术后12h、24h、48h三个时间点应用视觉模拟评分量表（VAS）进行疼痛评分，并进行组间比较。VAS评分：总分10分，0分为无痛，1-3分为轻度，3-6分为中度，大于6分为重度。2.2.2评价指标

4.患者满意度出院前三天应用纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS），让患者评价住院期间对护士的满意度。2.2.2评价指标

结果3

结果表1两组患者胃肠功能恢复指标的比较（h，x±s）组别例数肠鸣音恢复时间肛门首次排气时间首次排便时间首次进食时间对照组5827.4±2.333.9±2.648.6±3.728.6±2.6观察组5917.6±1.520.6±2.842.8±2.516.6±1.4P值0.0010.0010.0010.0210.000表2两组患者术后腹胀情况比较[n]组别例数腹胀程度无腹胀轻度中度重度对照组582915113观察组5948830P值0.001