胸腔积液患者的护理.ppt

胸腔积液患者的护理呼吸科教学查房主要内容概念及发病机制临床表现护理诊断/问题护理措施及依据健康教育概念胸膜腔(pleuralspace)是位于肺和胸壁之间的潜在腔隙。胸液胸膜腔内的少量液体正常：13～15ml润滑作用01胸膜腔示意图02胸腔积液： 任何原因使得胸膜腔内液体形成过多或吸收过少时，均可导致胸液异常积聚，称为胸腔积液。(pleuraleffusion简称胸水)。产生－－壁层毛细血管的滤过01排出－－壁层胸膜淋巴管的重吸收（泵）02脏层胸膜对胸水循环的作用较小03胸水的循环机制－正常情况下胸膜毛细血管内静水压增高－－漏出液如充血性心衰，上腔静脉受阻胸膜毛细血管内胶体渗透压降低－－漏出液如肝硬化低蛋白血症胸膜通透性增高－－渗出液如胸膜炎症壁层胸膜淋巴回流障碍－－渗出液如肿瘤引起淋巴管阻塞胸膜损伤－－血液、乳糜液、脓液如外伤引起血管、食管或胸导管破裂胸腔积液的病因0102030405X线检查－－发现积液超声检查－－积液定量、定位，协助胸穿胸水检查－－确定积液性质胸膜活检－－进一步明确病因支气管镜检－－明确病因实验室和其他检查临床表现症状的轻重：取决于积液量和原发疾病呼吸困难程度与积液量成正比胸痛单侧锐痛，随呼吸、咳嗽加重，放射伴随症状：发热、干咳－－结核性胸膜炎消瘦－－胸部恶性肿瘤心功能不全－－充血性心衰表现肝区疼痛、发热－－肝脓肿★体征少量积液胸膜摩擦音或无明显体征中～大量积液视：患侧呼吸运动受限，肋间隙饱满触：语颤减弱或消失，气管、纵膈偏向健侧叩：积液区叩诊为浊音或实音听：积液区呼吸音减弱或消失★主要护理问题1、气体交换功能受损与炎症使呼吸膜增厚有 关2、清理呼吸道无效与炎症使分泌物增多、粘 稠及咳嗽无力有关3、体温过高与肺部炎症有关4、营养失调：低于机体需要量与胸膜炎、胸 腔积液引起高热、消耗状态有关5、胸痛与胸膜摩擦或胸腔穿刺术有关6、焦虑与疾病时间长、病情反复有关7、舒适度改变与胸腔闭式引流术有关。改善呼吸功能：1、保持室内空气新鲜，温湿度适宜。2保持患者安静，避免剧烈吵闹，以减少氧的消耗。3体位：半卧位，利于呼吸，平卧时垫高肩颈部。经常变换体位以减轻肺瘀血，防止肺不张。4）给氧：根据缺氧程度选择不同的给氧方式。5、饮食：宜给易消化、富有营养的食物；耐心喂食、防止呛咳；少量多餐，避免过饱影响呼吸。6、按医嘱准确使用抗生素，以消除肺部炎症。保持呼吸道通畅：1）鼓励患者进行有效咳嗽，翻身、拍背每2～4小时一次。2、雾化吸入每日2次或8小时一次。3、保证液体的摄入量，多喂温开水，利于痰液排出。。护理措施1).降温：可采用物理降温或药物降温的方法。物理降温有局部和全身冷疗两种方法。化学降温主要指应用退热药，通过体温调节中枢，减少产热，加速散热，而达到降温的目的。行降温措施30分钟后应测量体温并记录。2).休息：休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。高热者绝对卧床休息，低热者酌情减少活动，适当休息。同时提供病人合适的环境，如室温适宜、环境安静、空气流通等。发热的护理：指导并帮助病人在进餐之前获得休息的机会，以便有充分的精力进餐。就餐时限制液体的入量，以免胃部过度扩张；同样在饭前和饭后1小时避免摄取液体。

鼓励家属携带病人特别喜好的家庭制做的食品。

避免饮咖啡（会降低食欲）和碳酸盐饮料（导致饱胀感）。

限制过量活动，活动量以能增加营养物质的代谢和作用，以增加食欲为宜，建议患者少食营养失调的护理:胸痛：1、协助病人取患侧卧位2、必要时用宽胶布固定胸壁，以减少胸廓活动幅度减轻疼痛。心理护理：在与患者建立良好的信赖关系的基础上，给予患者诚挚的安慰和鼓励，向患者讲解药物的作用不良反应，以及抽液的一系列注意事项，机理和优点，消除顾虑，坚定信心，使其愉悦的接受配合治疗，耐心的解释病人突出的各种问题，消除不安情绪，以取得最佳的配合，并做好家属工作，共同配合给予心理支持。010203指导患者合理安排休息与活动，逐渐增加活动量，避免过度劳累。2）.休息与活