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出血、失血产前失血 胎—母输血： 发生率50%孕妇血循环可检出胎儿血 8%血量0.5-40ml 1%血量40ml 原因脐动脉与绒毛间隙存在压力差 羊膜穿刺术、操作、崔产素 胎盘绒毛膜血管瘤等血管畸形 诊断红细胞酸洗脱试验，胎儿Hb定量，AFP第12页,共41页，星期六，2024年，5月病理性贫血
出血、失血产前失血 胎儿—胎盘出血：脐带绕颈 胎—胎输血（单卵）： 机制双胎胎盘间共用的血管床 血清蛋白浓度，心钠素，胎盘，血管紧张肽系统 诊断产前：B超 产后：胎盘病理，羊水过少 胎儿外貌特征，Hb差50g/L，体重差20%第13页,共41页，星期六，2024年，5月第14页,共41页，星期六，2024年，5月第15页,共41页，星期六，2024年，5月病理性贫血
出血、失血产时出血 前置胎盘，胎盘早剥 脐带畸形生后出血 断脐，医源性 产伤：头颅血肿，颅内出血，肝脾破裂，肾上腺 出血性疾病：血管壁：缺氧、感染、机械、营养、遗传 血小板：免疫、感染 凝血抗凝障碍：先天性（血友病），DIC第16页,共41页，星期六，2024年，5月病理性贫血
红细胞破坏（溶血） 病因免疫性溶血 Rh，ABO或少见血型不合 母亲自身免疫性溶血性贫血 药物感染 败血症，风疹、梅毒、单疱病毒红细胞异常第17页,共41页，星期六，2024年，5月病理性贫血
红细胞破坏（溶血）自身免疫性溶血定义：由于体内产生于自身红细胞抗原起反应的自身红细胞抗体，是红细胞破坏而引起的一种溶血性疾病。病因 感染：CMV，风疹，败血症，EBV 免疫失控：疫苗，代谢紊乱 遗传：新生儿红斑狼疮第1
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