药物流行病学研究的真实性与因果推断.ppt

Henle/Koch要点**1该微生物能反复地在纯培养中生长，能用实验复制出此疾病。32在其它疾病中该微生物不能作为一种偶然的或致病性的微生物出现。在研究的疾病中均有该微生物的存在，并能解释疾病的病理改变和临床经过。现代病因概念—多因论目前认为疾病的发生是由多种因素所造成的，因素间的相互作用是相当复杂的，只有用流行病学的研究方法才能阐明。12（二）、疾病发生的基本条件**1疾病的发生是环境与宿主相互作用的结果。环境环境是人类生活于其中的各要素之总和。2生物环境：包括了各种病原体如细菌、病毒以及其它微生物、寄生虫，动物传染源和传播媒介、生物群落（植被、土壤等）3物理化学环境：包括气象、气候、季节、地理地貌等自然条件以及热、空气、水等各种物理因素和化学因素。4社会环境：政治、经济、文化等方面的综合宿主宿主的核心是遗传，同时也受环境因素的影响，宿主的状态是遗传和环境因素相互作用的结果，而宿主的状态与疾病的发生有密切的关系。遗传是宿主的一个特征，很多遗传因素都可以增强或削弱宿主对某些疾病的易感程度。宿主的其它个体特征如年龄、性别、免疫状态、气质、性格及适应能力等方面都与疾病的发生有密切的关系。02在某些药物不良反应中，遗传因素起到了相当重要的作用。例如G-6-PT缺乏是遗传因素，当这些人服用了某些药物后会出现溶血。01环境与宿主的相互关系**根据生态学观点，环境不仅深刻地影响着人类的生活、生产，甚至影响着人类的遗传，那些不适应环境的特征被淘汰，而那些在突变中出现的新的性质则经受考验，其中一些被保留下来。01环境和宿主的相互作用，形成了一个决定疾病发生的动态体系。02关于疾病发生的基本条件，有几种生态学模式。03二、病因模型**生态学模型01流行病学三角（EpidemiologicTride)02轮状模型（Wheelofcausation）0304030102Host(IndividualorGroup)AgentEnvironment(Allthatisexternal)Thetruecauseofahealthproblemordiseasewithoutwhichitcannotoccur.Itspresenceorabsencecancauseadiseasepresence=bacterium=TBabsence=Fe=anemiaagentsareeitherinfectious(communicable)ornoninfectious(noncommunicable)Agentfactorsinclude:**Physical:geneticallytransmitted,mechanical,material,atmosphericBiological:bacteria,viruses,fungi,protozoa,worms,insectsChemical:liquids,gas,solids,dust,vaporNutrient:essentialdietarycomponentsPsychological:eventsproducingstressthatleadtohealthproblemsHosts1Refertopeople…morespecifically,asusceptiblegroupofpeoplewhoharborandnourishthediseaseand/ordisablingagent2Environment...ReferstoallexternalfactorssurroundingthehostwhichmayinfluencethevulnerabilityorresistanceFactorsincludebothphysicalandpsycho-socialPhysicalEnvironmentalfactors:**GeographyClimate/weatherWaterfoodsupplyShelter/buildingsWorkconditionsAnimals,plants,insectsmicro-organismsReservoir=storagesiteVector