老年综合评估(jinchangfeng-雅安).ppt

Ⅰ级→无需他人帮助（可用助行器）即可完成老年人依赖程度Ⅱ级→在他人帮助下才能完成Ⅲ级→即使他人的帮助也无法完成功能评估ADL缺陷ADL补救最大限度维持老年人自理能力沐浴部分依赖家人帮助多项不能完成不能独居（护工或养老院）为了使老年人功能发挥最佳状态①医治可治性问题②建立一个支持老年人自主功能最佳环境身体障碍→呼吸困难者不能上楼心理障碍→能活动的老年人为了规避风险（如跌倒）而局限他们的活动（如坐轮椅）要鼓励老年人学会照顾自己，比照顾者代劳要好的多代劳→老年人依赖性↑→残存功能↓→“无辜受害者”③要树立积极的信念——“只要配合治疗，病情就会改善”步态不稳定和跌倒在老年人中很常见每年1/3居家老年人和1/2养老院老年人发生跌倒，10-25%后果严重跌倒可导致骨折、软组织或脑损伤和死亡仔细评估能使接受干预的老年人获益筛选问题您在近6-12月中发生跌倒或撞倒其他物体（墙壁、椅子）？移动/平衡能力的评估1老年人慢性致残第三大原因2＞70%是老年人3yes42.移动/平衡能力移动能力（计时）直立行走试验（(timed)up-and-gotest）用于能行走的老年人，行走不便可用助步器方法让病人从椅子（46cm高）旁站起来走3m然后转身走回坐在椅子上（共6m）观察坐姿的平衡度坐位变直立后移动情况行走时步态和稳定度评价任何一环节有问题移动能力差＜10秒自由活动＜20秒独立活动＜30秒轻度依赖＞30秒重度依赖＞15秒Tinetti步态与平衡量表计时平衡能力①Romberg试验让病人立正站好，分别观察于睁眼和闭眼时有无过度摇摆区别小脑或本体感觉失调所致平衡障碍②走直线步态（tandemgait）让病人将一脚脚跟与另一脚脚尖走直线观察有无不稳现象③前伸功能试验（functionalreachtest）病人一侧肩膀靠墙壁站直站稳，尽量将拳头前伸，往前伸＞15cm仍保持平衡平衡能力佳前庭平衡功能量表（tinetti步态与平衡量表）每项0-2(3)分，0损伤最大，2(3)相当独立性项目总分跌倒风险高跌倒可能步态测试712平衡测试916