造口联谊会讲座.ppt

如有腹痛，腹胀，呕吐停止排气，排便时应立即去医院就诊，防止肠坏死。不要紧张，多吃无渣和柔软的食物，预防肠梗阻。弹性腹带稍加压迫，防止进一步脱垂如发生肠坏死则要切除脱垂的肠段，重做造口选用底盘软的一件式造口袋，在造口内涂上食用油，防止摩擦出血，底盘剪裁恰当，减少换袋次数处理原则造口狭窄皮肤开口太小粘膜坏死愈合后局部感染愈合后主要原因轻度狭窄可用手指每日扩肛一次，可从小指开始，慢慢好转后改用食指，停留２－５分钟即可，要注意不可损伤造口，以免出血后再狭窄重度狭窄则需切开或切除造口周围瘢痕组织,重新缝合肠壁与皮肤边缘处理原则造口内陷主要原因肠系膜游离不足粘膜坏死脱离后手术后体型发胖造口周围皮肤涂抹皮肤保护粉和无痛保护膜01使用凸面底盘；用防漏膏将凹陷处填平，然后带造口袋并用腰带固定02进行体育锻炼，减轻体重，可改善回缩症状03处理原则造口周围皮炎01.粪水性皮炎01.机械性皮炎01.过敏性皮炎肠造口周围皮肤受损的相关因素01皮肤湿度02酸碱度（pH）03微生物生长04个人皮肤情况05产品选择不当06清洁度07排泄物的刺激为什么推荐早期使用皮肤保护膜来预防皮肤问题？皮肤保护膜把皮肤与粘贴隔离开，可预防过敏皮肤保护膜的防水性能，可防止尿、便、肠液浸渍皮肤使粘贴更易剥离，避免更换粘贴时对皮肤的损害造口常见的问题及处理原则梁霞为什么要做造口造口是指在某些特殊情况下为挽救生命而暂时或永久性地将肠管提至腹壁作为排泄物的出口。造口不是病，主要的目的是：临时通道：缓解梗阻、恢复功能永久性“器官”：肠道连续性因疾病而中断中国：每年大约新增加永久性肠造口患者约10万人，术约1万人75万人目前我国累积造口患者约100万人香港：约有7000～8000例结肠造口患者美国：每年施行结肠造口术约10万人，至今已有造口英国：每年施行结肠造口术也有10万人，行回肠造口国内外造口人情况BAC造口并发症很常见国内文献报导16.3-53.8%国外肠造口并发症发生率11-60%造口并发症01020304造口护理不当造口护理产品落后患者肥胖或者消瘦导致体型改变放化疗影响皮肤及造口造口并发症常见原因造口旁疝1、手术的原因：例如多次手术、腹部肌肉软弱2、持续腹压增加如长期咳嗽等3、手术后体型变得肥胖4、营养不良及伤口感染主要原因231避免增加腹压的因素，如：术后6-8周内避免提举重物，治疗慢性咳嗽，咳嗽时用手按压造口部位，以减少腹压增加出现呕吐、腹胀、腹痛、停止排便排气等症状时立即到医院就诊严重时需做手术修补处理原则造口脱垂手术因素腹压增加，如咳嗽便秘等腹部肌肉柔软而致主要原因