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《中国丙型病毒性肝炎医院感染防控指南（2021年版）》重点

丙型病毒性肝炎是由丙型肝炎病毒（HCV）引起的以肝损伤为主的传染性

疾病。HCV急性感染者约有75％～85％会发展为慢性HCV感染，可导

致慢性肝炎、肝纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌，是严重

威胁人民健康的公共卫生问题。2016年5月，世界卫生组织（WHO）发

布全球病毒性肝炎战略规划，确定“在2030年前消除病毒性肝炎作为公共

卫生威胁”的目标。

由于大多数HCV感染者无症状或症状较轻，且常规体检项目中未包含

HCV相关筛查，造成我国HCV感染的率及抗病毒治疗率均较低，

而未被诊断的慢性HCV感染者作为隐匿性传染源，增加了医务人员暴露

的风险，医务人员HCV感染是医院感染防控的重要任务之一。目前尚无

预防HCV疫苗，但直接抗病毒药物（DAA）联合治疗可以治愈95％以上

的慢性丙型病毒性肝炎。现阶段HCV感染已属于可发现、可防控、可治

愈的疾病，加强HCV感染者的筛查，针对确诊HCV感染者尽早进行有

效的治疗，是消除传染源，阻断HCV传播的有效措施。

1丙型病毒性肝炎流行病学及医院感染现状

丙型病毒性肝炎对人类健康及生命危害严重，呈全球性流行。

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丙型病毒性肝炎是一种主要经血液、不安全注射和性接触传播的疾病，与

乙型病毒性肝炎（HBV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）在医院内的传播途径

一致，主要是通过患者使用未经规范消毒或灭菌的内镜、牙科器械、注射

器、注射针头、血液透析机，医务人员在诊疗、护理、处置等操作过程中

的职业暴露，忽视手卫生等传播。医疗机构人员是HCV感染的高危人群。

2丙型病毒性肝炎的分型

2.1急性丙型病毒性肝炎

（1）流行病学史：６个月内有明确的流行病学史，如输血史、应用血液

制品史或明确的血液体液暴露史，不安全注射的流行病学史。

（2）临床表现：可有全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛等，

少数伴低热，轻度肝大，部分患者可出现脾大，少数患者可出现黄疸。大

部分患者无明显症状，表现为隐匿性感染。

（3）实验室检查：血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）可呈轻中度升高或正

常，６个月内有明确的抗-HCV和/或HCVRNA阳性结果。在HCV急性

感染的7～10周内，可仅HCVRNA阳性，而抗-HCV检测结果为阴性。

HCVRNA可在ALT恢复正常前转阴，但也有ALT恢复正常而HCVRNA

持续阳性者。

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符合上述（1）＋（2）＋（3）或（2）＋（3）或（1）＋（3）者可诊断。

2.2慢性丙型病毒性肝炎

HCV感染病程超过６个月。或６个月以前有流行病学史，或感染日期不明，

抗-HCV及HCVRNA阳性，肝组织病理学检查符合慢性肝炎。或根据

乏力等症状，肝大等体征，肝功能异常，抗-HCV及HCVRNA阳性等实

验室及影像学检查结果综合分析，也可作出诊断。

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