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2024年高血压和糖尿病筛查和随访工作分析总结

引言：

高血压和糖尿病是两种常见的慢性疾病，对人体健康产生严

重的影响。为了预防和控制这两种疾病的发生和发展，筛查和随

访工作起到了至关重要的作用。本文将从筛查和随访的背景、目

标、策略和措施等方面进行分析和总结，以期提供有益的经验和

建议。

一、背景分析：

1.高血压和糖尿病的流行情况：根据统计数据显示，高血压

和糖尿病的患病率在不断增加，已经成为全球范围内的重要公共

卫生问题。

2.健康教育的普及：近年来，随着健康教育的普及和人们对

健康的重视，高血压和糖尿病的筛查和随访工作得到了更加广泛

的关注和认可。

二、目标设定：

1.提高筛查率：通过加强宣传和推广，提高高血压和糖尿病

的筛查率，尽早发现患者，采取有效的干预措施。

2.加强随访管理：通过规范的随访流程，提高高血压和糖尿

病患者的遵医行为，控制病情进展和并发症的发生。

三、策略和措施：

1.加强宣传力度：通过多种途径和媒体进行宣传，普及相关

知识，提高人们对高血压和糖尿病的认识和重视。

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2.搭建筛查平台：建立网络平台、社区诊所和健康体检中心

等筛查点，方便公众进行筛查，并提供专业的指导和咨询。

3.定期组织体检：定期组织公众进行健康体检，包括量血

压、测血糖等项目，及时发现高血压和糖尿病的高危人群。

4.健康档案建立：建立全面、准确的个人健康档案，及时记

录个体的生活习惯、疾病史和治疗情况等重要信息，为筛查和随

访提供基础数据。

5.专业团队培训：加强对医务人员的培训，提高其诊断和治

疗高血压和糖尿病的能力，为患者提供优质的筛查和随访服务。

四、工作进展和经验总结：

1.筛查方面：通过宣传和推广，筛查率明显提高，早期发现

的高血压和糖尿病患者得到及时干预，预防了疾病的进一步发

展。

2.随访方面：随访工作有序开展，规范的随访流程和制度确

保了患者的定期复诊和用药情况，有效控制了病情进展和并发症

的发生。

3.信息化支持：建立了健康档案和信息化平台，实现了患者

信息的全面共享和管理，提高了筛查和随访工作的效率和准确

性。

4.互动沟通：加强医患之间的互动和沟通，提高患者的健康

自主性和积极性，增强了患者的医疗合作性。

五、存在的问题和建议：

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1.知识普及仍不足：仍有一部分公众对高血压和糖尿病的认

识不足，需要加大宣传力度，提高社会对这两种疾病的关注度。

2.医务人员培训亟待加强：目前医务人员在筛查和随访工作

方面的专业能力还有待提高，需要加大培训力度，提高医务人员

的整体素质。

3.随访管理仍有薄弱环节：对于一些不规则就诊的患者，随

访管理效果有限，需要进一步加强对这部分患者的关注和管理。

4.政策支持和资金保障：高血压和糖尿病筛查和随访