糖尿病五架马车.ppt

糖尿病患者吃水果水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质患者可以选择水果，但必须掌握时机以及数量血糖控制平稳时(餐后2小时血糖在180mg/dl以下)，HbA1c(在7.5%以下)可以选用水果应将水果的热量计入每日总热能之内，选用时减去相应的碳水化合物的量吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生水果中西瓜、苹果、梨、桔子等含糖量相对较低；而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高甜味剂可以分为无热量(非营养型）和有热量（营养型）两大类无热量型：阿司巴甜、糖精等有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等注意事项：代糖并不代表无热能应用代糖食品或甜味剂食品010203040506单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利01咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制摄入02多吃食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常03饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系04少吃一顿就不用再吃药05采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了06饮食治疗的其他误区（一）植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限制植物油摄入01膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮02用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖03山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制04吃馒头比吃米饭升血糖更高05不吃糖，但可以多吃些蜂蜜06饮食治疗的其他误区（二）01平衡饮食、运动及药物治疗03尽其所能享受生活的乐趣05医生、营养师、护士、患者、家属携手共进02始终如一地控制总热能04与个人文化背景、饮食习惯、个人爱好相吻合，便于长期坚持成功的饮食治疗01持之以恒：每周5次以上，每次半小时以上。03运动，适宜心率=170-年龄。05长、有节奏的全身运动。02量力而行：避免强烈、竞争性04带氧运动：强度适中、时间较运动疗法01中药。没有很快的降糖作用，可以化解症状。口服降糖药：磺脲类、苯甲酸衍生物类、双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂类及噻唑烷二酮类。胰岛素：是最生理、最有效、副作用最小的治疗手段。其他口服药：降压药、调脂药、降粘药、减肥药及对症治疗药物。020304药物疗法──口服降糖药电池驱动马达进行旋转运动，带动螺旋活塞杆转动，推进药室内的活塞，使胰岛素连续输出，通过输注导管注入皮下，始终保持体内胰岛素维持在生理分泌水平磺脲类双胍类?-糖苷酶抑制剂噻唑烷二酮类01苯甲酸衍生物02糖尿病口服降糖药血糖很高者：宜先用胰岛素治疗肾功能不全者：糖适平、胰岛素、（拜糖平）肝功能受损：胰岛素、（拜糖平）在保证疗效的情况下注意少花钱。尽量简单-----注意治疗的依从性在选择药物时的几点考虑A血糖：每月至少2次，至少包括餐后两小时。鼓励每月测1～2次每日4～7次的血糖谱。B糖化血红蛋白（HbA1c）：每2～3月1次。C尿常规：注意尿酮体、尿蛋白及血球。糖尿病监测（1）03肝功、肾功、心电图、眼底：根据病情决定次数。02血脂/血粘：首诊必查，此次高下次再测，此次不高每半年到1年查1次。01血压：首诊必查，此次高下次再测，此次不高每3个月查1次。糖尿病监测（2）2018体重达标：减肥（臃肿的杀手）。012019血糖达标：降糖（甜蜜的杀手）。022020血压达标：降压（无声的杀手）。032021血脂达标：调脂（油腻的杀手）。042022血粘达标：降粘（粘稠的杀手）。05糖尿病的监测造成死亡率的增加。06糖胖病（Diabesity)05多种疾病的基础。04衣食住行耗费加大。03生活不便，心理障碍。02有百害而唯一利：01肥胖的危害对“血糖中心论”的挑战：血糖不是决定预后终点的一切，但不能忽视血糖控制对并发症及胰岛功能的影响。糖毒性作用：慢性高血糖可使胰岛B细胞功能日趋下降，最后导致衰竭。0102血糖01糖化血红蛋白6.5 7.5理想达标空腹血糖110(6.1)126(7.0)餐后2小时血糖140(7.8)180(10.0)020304血糖达标高血压是糖尿病的独立危险因素。UKPDS已证实严格控制血压对降低糖尿病大血管病变的意义胜于血糖控制。血压*2型糖尿病病理生理模型自然病程可根据血糖水平、β细胞功能和胰岛素敏感性划分为几个代谢性质不同的阶段，这其中要经过许多年。早期阶段的特点是血糖水平正常，但高胰岛