神经病理性疼痛概述.ppt

单击此处可添加副标题疼痛评估方法口述分级评分法(verbalratingscales,VRS)行为疼痛测定法(behavioralratingscales,BRS)数字评分法(numericratingscales,NRS)视觉模拟评分法(visualanaloguescale,VAS)五轴疼痛分类法45区体表面积评分法(45bodyareasratingscale,BARS-45)多因素疼痛评分法临床疼痛测量法术后痛Prince-Henry评分法疼痛的几个基本概念谢珺田疼痛的生物学意义不利的一面—病因剧烈的疼痛可引发休克等一系列机体功能变化慢性疼痛常可使病人痛不欲生致病、致残、致死的原因单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。有利的一面—警报作用根据疼痛避免危险、做出防御性保护反射患者→看医生医生→诊断疾病无痛儿因缺乏疼痛的警报系统，多因外伤夭亡疼痛是机体对周围环境的保护性反应方式慢性疼痛分类慢性疼痛通常分为伤害性疼痛(Nociceptivepain)和神经病理性疼痛（Neuropathicpain）两类神经病理性疼痛是由于外周或中枢神经系统功能异常或结构损伤所致，与多种周围神经障碍相关的一组共同表现的症状群。慢性伤害感受性/炎症性疼痛时，机体组织受到损伤，并通过传导伤害感受性刺激的神经通路形成疼痛信号的慢性传递。而神经病理性疼痛通常没有组织损伤，或是在外周神经损伤修复后发生，疼痛传导通路功能紊乱，导致疼痛信号的异常慢性传递。神经病理性疼痛相关疾病包括与糖尿病、甲状腺功能低下、尿毒症等相关的神经障碍，三叉神经痛、带状疱疹性神经痛(post-herpeticneuralgia,PHN)、复杂性区域疼痛综合征(complexregionalpainsyndrome,CRPS)、缺血性神经痛、残肢痛、幻肢痛等。神经病理性疼痛相关因素AlcoholismAmputationBack,leg,andhipproblemsChemotherapyDiabetesFacialnerveproblemsHIVinfectionorAIDSMultiplesclerosisShinglesSpinesurgeryReviewedbythedoctorsatTheClevelandClinicPainManagementDepartment.

EditedbyCharlotteE.Grayson,MD,WebMD,June2004AlcoholismAmputationBack,leg,andhipproblemsSpinesurgeryFacialnerveproblemsChemotherapyShinglesDiabetes触诱发痛202X触诱发痛痛觉产生时序概念从伤害性刺激介入到痛觉产生，机体需要一个短暂的不同性质的感觉过程以皮肤感觉为例，刺激触发次序为：触觉→压觉→震动觉→烧灼感→锐痛→钝痛从触觉到锐痛，为痛觉的第一阶段，A纤维兴奋钝痛为第二阶段，C纤维兴奋直接刺激机械性外伤：跌打损伤、车祸等医源刺激?手术、注射、检查等压力变化：组织器官、腔隙间隔的内外压改变肌张力异常消化道痉挛牵引移位物理性：冷、热、光、电等化学性：酸碱、有毒气体、药物生物性：毒蛇、蜂、蚊蝇昆虫等生物毒素引起疼痛的原因单击此处可添加副标题炎症：几乎存在于所有疼痛发生过程感染性炎症无菌性炎症?无菌性炎症所导致的疼痛占临床疼痛的绝大多数，具有极其重要的临床意义缺血：缺血与慢性疼痛相关，并是很多疾病的主要致痛原因之一常见的疾病有：心绞痛、心肌梗塞、动静脉拴塞、脉管炎、雷诺氏综合征等出血：一些组织器官腔隙内的出血，也常成为疼痛的主要原因代谢