方剂组成剂型煎服法.ppt

有内服、外用两种。内服丹剂剂型不固定，有丸有散，常以药效显著，药品贵重的命名为丹。外用丹剂，一般称丹药，是用某些矿物药经高温烧炼制成的，俗称炼丹。常研粉涂撒疮面，止血生肌。亦可制成药条、药线外用。第37页,共60页，星期六，2024年，5月第五章煎药法与服药法煎法与服法都与方剂的疗效有关，若用之不当，药亦无功。第38页,共60页，星期六，2024年，5月第一节煎药法《医学源流论》“煎药方法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此”。第39页,共60页，星期六，2024年，5月用具：瓦器、砂锅、搪瓷、铝制品、不锈钢。忌用铁器、铜器。用水：洁净冷水，如自来水、井水、泉水、蒸馏水。火候：先武火,后文火。煎煮时间：浸泡20-30分钟，煎煮2次或3次，每次煎30-40分钟，每次煎得150ml左右，合并混匀，再分2-3次服。第40页,共60页，星期六，2024年，5月先煎第41页,共60页，星期六，2024年，5月质地坚硬的药物，如：龙骨、牡蛎、石膏第42页,共60页，星期六，2024年，5月先煎后下第43页,共60页，星期六，2024年，5月芳香药，以挥发油取效的药物，如：薄荷、鲜藿香第44页,共60页，星期六，2024年，5月先煎后下包煎第45页,共60页，星期六，2024年，5月易刺激咽候，引起咳嗽的药物，如：旋覆花、车前子第46页,共60页，星期六，2024年，5月先煎后下包煎单煎第47页,共60页，星期六，2024年，5月有些贵重药，如：羚羊角、西洋参第48页,共60页，星期六，2024年，5月先煎后下包煎单煎溶化第49页,共60页，星期六，2024年，5月也称烊化，如：阿胶、芒硝第50页,共60页，星期六，2024年，5月先煎后下包煎单煎溶化冲服第51页,共60页，星期六，2024年，5月不宜煎煮的药物，应冲服，如：朱砂、牛黄、麝香第52页,共60页，星期六，2024年，5月第二节服药法第53页,共60页，星期六，2024年，5月服药时间第54页,共60页，星期六，2024年，5月病在上焦，食后服；病在下焦，饭前服；补益与泻下药空腹服；安神药临卧服；对胃肠有刺激，应食后服；急证则不拘时服；治疟疾发作前2小时服。第55页,共60页，星期六，2024年，5月服药时间服药方法第56页,共60页，星期六，2024年，5月一日一剂，分2—3次服，多数药应温服。如果病邪较重，防止拒药不纳，可以用反佐法服药，即热药冷服，寒药热服。对于呕吐病人，宜加入少量姜汁，或先服姜汁，然后服药。亦可采取冷服，小量频服的方法。第57页,共60页，星期六，2024年，5月服药时间服药方法药后调护第58页,共60页，星期六，2024年，5月饮食宜忌：一方面是病忌，如：糖尿病人忌糖、忌酒、忌水果；水肿病人宜少食盐；下利病人忌油腻，脾虚忌生冷硬物等。另一方面是药忌，如：土茯苓忌茶叶，地黄忌萝卜，荆芥忌鱼，黄连忌猪肉等。第59页,共60页，星期六，2024年，5月古今药量的换算：一斤=16两=0.5kg=500g一两=31.25g一钱=3.125g第60页,共60页，星期六，2024年，5月《伤寒论》麻黄汤如第5页,共60页，星期六，2024年，5月麻黄三两桂枝二两杏仁七十个炙甘草一两第6页,共60页，星期六，2024年，5月麻黄9g君辛温发汗，宣肺平喘臣桂枝6g与麻黄合用，可使风寒去，表气和发汗解表，调和营卫利肺平喘佐杏仁6g与麻黄合用，可使邪气去，肺气和炙草3g使调和药性，延缓药力与桂枝合用，辛甘化阳第7页,共60页，星期六，2024年，5月功用外感风寒表实证，症见恶寒发热，头痛身疼，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧主治发汗解表，宣肺平喘第8页,共60页，星期六，2024年，5月第二节组成变化第9页,共60页，星期六，2024年，5月药味的增减第10页,共60页，星期六，2024年，5月主要（臣）药的加减：改变了君臣配伍关系，必然使方剂的功用发生根本变化。例如：三拗汤，即麻黄汤去桂枝，主治风寒束肺的咳喘。麻黄加术汤，即麻黄汤原方加白术12g，治疗痹证初起。一般（佐使）药的加减：一般不发生主要配伍变化，不会引起功用的根本改变。例如：小柴胡