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药品价格政策与走势药品：指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。药品特点：社会公共性、种类复杂、质量严格、医用专属12什么是药品？医改所面临的一系列问题，已不单纯是有效供给与实际需求之间的矛盾问题，而是健康权利保障的制度性设计和卫生利益分配的体制性问题。以药养医医疗资源分布不平衡缺乏公益性......看病难、看病贵医疗现状药品相关法规药品研制生产流通使用1.药品管理法、药品管理法实施条例2.药品非临床研究质量管理规范GLP-20033.药品临床研究质量管理规范GCP-20034.中药材生产质量管理规范GAP-20025.药品注册管理办法2007版修正案6.药品研究技术指导原则7.药品生产质量管理规范GMP-20108.药品经营质量管理规范GSP-2013药品定价政策1996年8月国家计委《药品价格管理暂行办法》1.部分垄断性药品和临床用量大面广的少数最基本药物纳入政府定价范围2.对政府定价及市场调节价管理规则作出初步规范1998年国家发改委《关于加强药品价格管理的通知》药品价格改革，降低药品价格虚高2000年国家发改委《关于改革药品价格管理的意见》、《药品政府定价办法》城镇医疗保险、医疗卫生、药品生产流通体制“三项改革”，建立药品价格管理体制药品价格形式1.政府定价：目前约有100种，占已批准上市药品数量的0.8%2.政府指导价：具体形式为最高零售限价，约2700种，约占23%3.市场调节价：企业自主定价，约77%的药品实行市场调节阿奇霉素片(薄膜衣片)_希舒美_0.25g*6片奇霉素分散片_滇南本草堂_0.25g(25万单位)*6片*2板￥69.00￥29.70药品招标政策2000年7月卫生部、国家计委、国家经贸委、国家药品监督管理局、国家中医药局《医疗机构药品集中招标采购试点工作若干规定》2001年国家计委《关于集中招标采购有关政策价格的问题通知》、《关于集中招标采购药品价差分配比例问题的通知》药品招标价格政策2006年开展以省单位的药品集中招标工作药品招标价格联动机制药品招标现状政府只招标，审批准入资格、价格，行政审批行为孤儿药、特殊药、新药缺乏基层、偏远医疗机构药品缺乏01022015年1月17日湖南省药品招标厂家投标医院买单整体采购价格大幅下降，弃标率高。11296个中标品种中，最低的降幅为10%左右，最大的降幅低至50%；拜耳36个品规中仅仅有9个成交，成交价格最大降幅为11%，弃标率75%政府招标建立统一招采平台基药定点生产......建立药品价格谈判机制增加医院二次议价药品招标改革1999年建立城镇职工医疗保险制度012000年制定了第一版医保目录，每五年修订一版022004年修订032009年修订，目前在用042015年医保目录调整窗口期05医保目录2009版医保目录2151个西药1164个中成药987个甲类154个乙类833个甲类349个乙类791个20个工伤保险用药4个生育保险用药甲类药品目录不得调整，由国家医保基金全额报销乙类药品目录可调整15%，患者自费10%-30%医保品种少，自费比例高达35%更新滞后，创新药难以进入目录大部分药品为普通药，覆盖疾病范围少，不适于疾病谱变化医保目录存在问题：医保目录医保支付方式分级诊疗异地结算......医保改革：现状：医保资金使用效率低下对医疗机构监管较弱交付比例过高医保资金趋近医保2014年11月25日，国家发改委《推进药品价格改革方案（征求意见稿）》01通过医保控费和招标采购，药品实际交易价格由市场竞争形成。从2015年1月1日起，取消原政府制定的最高零售限价或出厂价格。022014年4月26日，国家发改委《关于改进低价药品价格管理有关问题的通知发改价格[2014]856号》03目录内药品按日剂量核算限价，加强药品价格监管。04药品政策2015年2月28日，国务院办公厅《公立医院药品集中采购工作的指导意见》明确规定公立医院药品采购模式、药款结算方式、药品配送管理、采购平台建设等2015年3月17日，国家发改委组织天津、河北、黑龙江、安徽、山东、湖南、广东、重庆、四川、陕西等10省(市)召开药品价格座谈会，研究拟公布废止的药品价