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职业性二甲基甲酰胺的诊断
编制说明
一、任务
二甲基甲酰胺（N,N-DimethylformamideDMF）为无色有鱼腥味液体，能和水
及大部分互溶，是重要的化工原料和性能优良的溶剂，主要应用于有机
合成、制药、石油提炼、皮革、树脂、、、电子等行业。1948年Smyth
等首先了DMF的毒性和职业危害，从而引起了各国科学家对DMF毒性的关
注。2002年我国《职业性二甲基甲酰胺诊断标准（GBZ85-2002）》正
式颁布实施，对提高DMF的早期诊断的正确率及救治成功率起到了重要作
用。随着的进步和发展，原标准在实际应用中显现出一些不够完善的方
山医院、黑龙江省第二医院、交通大学附属新华医院等单位的或专家协
商成立课题组，开展修订研制工作。本课题除收集整理有关文献、撰写病例分析
报告外，主要采取课题组成员间个别商讨、交流提出需修订的主要内容及研究解
决方法，召开课题组座谈会，提出研制思路及技术路线。由负责单位起草修订本
标准的征求，分送课题组起草人审阅、修改，并汇总至，根据修改
意见作进一步完善后，提出正式征求，经专家征询和预审会后进一步修订
提出送审稿。
二、本次修改的主要内容
1.调整接触反应的观察期限为48小时：
由于职业性接触DMF主要经呼吸道及皮肤吸收引起，随毒物侵入途径与
接触量不同，可有6-48小时潜伏期。DMF经呼吸道吸入后一般在6～24小时左
右出现急性表现，原GBZ85-2002标准附录A中，接触反应观察时间定为24
[1]
小时。但近年临床资料显示当DMF主要由皮肤吸收时，潜伏期可较长。有
4例搬运工在无防护的情况下直接用手搬运含DMF的废弃化工原料，双足因浸泡
亦有接触，约30分钟后出现皮肤发红、肿胀、疼痛等损伤表现，持续接触约两
现皮肤及全身表现，其中21例于伤后当天入院，但7例在伤后1～5天出现全
身症状院。鉴于DMF可分别经呼吸道、皮肤或呼吸道合并皮肤吸收引起全身
表现，故短期内接触较大剂量DMF出现接触反应的表现者，相应的观察期建
议延长至48小时为妥。
2.对急性二甲基甲酰胺诊断起点及分级进行了调整
原标准诊断起点为：临床表现符合急性轻度性肝病或性胃肠炎任
一条件者可诊断为轻度DMF。而从近年临床实践经验和DMF的临床
[3]
损害特点来看，DMF是明确的肝物，其公认的靶是肝脏，为与
GBZ59职业性性肝病诊断标准和GBZ71职业性化学物的诊断
（总则）对相关化学物诊断及分级的标准保持一致，将职业接触DMF出
现急性轻度肝脏损害
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