静脉输液和输血法.ppt

800吨我国每年用血量北京市80吨上海市75吨武汉市70吨将全血或成分血通过静脉输入人体内的方法，是临床上常用的急救治疗措施之一。输血的目的输血的定义基本知识补充血容量，改善循环能力。纠正贫血。供给血小板和各种凝血因子。补充抗体，增加机体抵抗力。增加白蛋白。排除有害物质。一、血液制品的种类（一）全血—新鲜血和库存血新鲜血:4℃冷藏下,保存1周用于血液病患者库存血:4℃冷藏下,保存1周~2周适用于各种原因引起大出血的患者重点（二）成分输血优点：一血多用，节约用血，制品浓度与纯度高，疗效好，最大限度的降低了输血不良反应及疾病的传播。还有血浆，各种凝血因子成分血压力过低01输液瓶位置过低所至，适当抬高输液瓶位置点滴即可通畅02静脉痉挛液体滴入不畅，由于穿刺肢体在冷的环境中暴露时间过长或输入的液体温度过低所致，局部热敷可解除痉挛（二）茂菲氏滴管内液面过高滴管侧壁有调节孔滴管侧壁无调节孔滴管内液面过低滴管内液面自行下降输液反应循环负荷过重反应(急性肺水肿)静脉炎空气栓塞发热反应输液法输入致热物质：致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯等可能途径：输液瓶或输液器清洁灭菌不完全或被污染、输入溶液或药物不纯、消毒保存不良、输液过程未严格执行无菌操作等发热原因原因临床表现发冷、寒颤和发热轻者体温38℃左右，停止输液后数小时内恢复正常重者初起寒颤，继之高热达40～41℃，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等。原因临床表现防治方法1.输液前要严格检查药液、输液用具。2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。3.对症处理4.保留剩余溶液和输液器，查找原因原因01输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿02循环负荷过重反应03原因临床表现突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不整。原因临床表现防治方法1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。2.立即停止输液，通知医生3.端坐位，两腿下垂4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等）5.高流量吸氧，湿化瓶内加20～30％酒精6.必要时，四肢轮扎加压给氧可使肺泡内压力↑→减少肺泡内毛细血管渗出液的产生O2酒精可降低肺泡内泡沫表面张力→泡沫破裂、消散→改善气体交换→缓解缺氧情况01O202酒精湿化03重点04临床表现01沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。02静脉炎03原因输液中无菌操作不严，局部静脉感染长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应原因临床表现原因临床表现防治方法1.严格执行无菌技术操作有计划地更换注射部位点滴速度宜慢，防止药物外渗充分稀释对血管有刺激的药物3.保护静脉5.如合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗2.停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷，也可中药外敷。4.超短波理疗空气栓塞原因输液导管内空气未排尽导管连接不紧，有裂隙加压输液、输血时，无人在旁看守空气栓塞临床表现空气栓塞乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀心前区“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺心病防治方法空气栓塞输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者立即让患者取左侧卧位和头低足高位氧气吸入12输液微粒是指输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1~15μm，大的直径可达50~300μm。输液微粒污染指在输液过程中，输液微粒随液体进入人体，对人体造成严重危害的过程。微粒的来源：制剂生产过程污染输液容器材料、玻璃、橡胶塞输液器具及加药器具准备时污染如：添加药物微粒的种类：01玻璃屑金属片橡皮屑淀粉02滑石粉尘昆虫尸体硅藻03纤维素及屑结晶物质霉菌及孢04粘土等等输液微粒污染的危害：215可直接堵塞血管，引起局部供血不足，组织缺血、缺氧，甚至坏死红细胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和静脉炎刺激组织发生炎症或形成肿块4出现血小板症和过敏反应3形成肉芽肿输液生产过程的控制