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酒精所致精神障碍的护理

主要内容：酒精是世界上应用最为广泛的成瘾物质，酒中毒已成为严重的社会问题和医学问题，引起了全世界的普遍关注。酒精不仅损害人们的身体健康，导致躯体多系统的并发症，而且还给家庭社会带来了沉重的负担，如与饮酒有关的犯罪，交通肇事等。

内容提要：一、酒中毒分类(一)急性酒中毒(二)慢性酒中毒二、治疗方法三、护理要点

酒精是一种亲神经性物质，一次相对大量饮酒即可导致精神异常，如果长期饮用可以引起各种精神障碍，包括依赖,戒断综合征以及精神病性症状。除精神障碍之外，常出现躯体损害的症状和体征。因饮酒而引起的精神障碍大体上分为急性和慢性酒中毒两大类，按酒中毒的性质及临床特征又可将急，慢性酒中毒各分为若干亚型。0102

单纯醉酒病理性醉酒复杂性醉酒（一）急性酒中毒

单纯醉酒又称普通醉酒状态，是由一次大量饮酒引起的急性中毒，临床症状的严重程度与病人血液酒精含量及酒精代谢速度有关，在酒醉初期，醉酒者的自我控制能力减退，言语增多，内容流于夸大;情绪兴奋，出现与环境不甚协调的欢乐，但情绪颅不稳定，具有易激惹和发泄特点；动作也在酒醉时增多，行为变得轻浮，常显挑衅性，有时不顾后果，临床上也见部分醉酒者情绪消沉，少语或者出现困倦，与此同时，绝大多数醉酒者发生构音不清，共济失调，步态不稳，并伴有心率加快，血压下降，颜面和全身皮肤潮红，有时有恶心或呕吐，或醉酒进一步进展，则出现意识障碍，如意识清晰度下降和(或)意识范围狭窄，乃至出现嗜睡，错睡甚至昏迷，除重症者外，一般能自然恢复且无后遗症状。0102

病理性醉酒这是一种小量饮酒引起的精神病性发作，病人饮酒后急剧出现环境意识和自我意识障碍，多伴有片断恐怖性幻觉和被害妄想，临床上表现为高度兴奋，极度紧张惊恐，在幻觉妄想的支配下，患者常突然产生攻击性，往往是暴力行为，如毁物，自伤或攻击他人等，该醉酒状态一般持续数分钟，几个小时乃至一整天，随病人进入酣睡状态而结束发作，在清醒后，病人对发作过程不能回忆，与单纯醉酒不同，病理性醉酒患者没有言语增多，欣快和明显的中毒性神经系统症状，这类病人对酒精的耐受性极低，所饮用酒量对于大多数人不会产生中毒，另外，过度疲劳或长期严重失眠有时可能促使病理性醉酒的产生。

复杂性醉酒病人一般增色有脑器质性病史，或者患有影响酒精代谢的躯体病，如癫痫，脑血管病，颅脑外伤，脑炎以及肝病等，在此基础上，病人对酒精的敏感性增高，小量饮酒后便发生急性中毒反应，出现明显的意识障碍，常伴有错觉，幻觉片断被害妄想，有显著的情绪兴奋，易激惹，攻击和破坏行为多见，偶见无目的重复与赢利板动作，此类发作通常持续数小时，缓解后病人对经过部分或全部遗忘。

（二）慢性酒中毒1、酒精依赖2、震颤谵妄3、酒精中毒性幻觉症4、酒精中毒性妄想症5、酒精中毒性脑病(1)柯萨可夫精神病(2)酒精中毒性痴呆

酒精依赖俗称“酒瘾”，患者常有l0年左右长期大量饮酒史，每天饮酒量(以普通白酒折算)多在250g以上，常有普通醉酒史。是由于长期反复饮酒所致的对酒渴求的一种心理状态。

对饮酒的渴求，无法控制。固定的饮酒模式。饮酒已成为一切活动的中心。耐受性逐渐增加。戒断综合征反复出现。“晨饮”，对依赖综合征的诊断有重要的意义。酒依赖患者经过一段时间的戒断后如重新饮酒则更为迅速地再现依赖综合征的全部症状。321456酒精依赖的特征：

酒精依赖的某些临床问题精神依赖性、躯体依赖性、耐受性、常见的饮酒方式酒依赖者常不分时间、地点在短时间内大量饮酒、酒依赖的症状轻重取决于饮酒量、种类、饮酒时间及方式、种族及个体素质等

震颤谵妄在慢性酒中毒或长期酒依赖的基础上骤然减少酒量或停饮可很快产生短暂的意识障碍，震颤谵妄也可由躯体疾病和精神刺激诱发，但较少见，某些病人在发作数日前即有情绪低落，焦虑紧张和失眠等前驱症状，发作时患者意识不清，有时间和地点向障碍，出现生动而鲜明的幻视与被害妄想；因而表现为极端恐惧不安或冲动行为，同时可见病人四肢粗大震颤和共济失调，并常伴有发热，大汗，心率过速，血压升高以及瞳孔散大等，严重时可危及生命，如不积极治疗死亡率可达25%—50%。震颤谵妄持续时间不等，一般为3～5天，恢复后患者对病情经过部分或全部遗忘。

酒中毒性幻觉症这是一种因长期饮酒引起的幻觉状态，病人在突然减少或停止饮酒后1～2天内出现大量丰富鲜明的幻觉，以幻觉视为主，常见原始性幻视以及评论性和命令性幻听，在幻觉基础上，