妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血指南解读.pptVIP

妊娠期铁缺乏和IDA的预防筛查孕妇在首次产前检查时〔最好在妊娠12周内〕检查外周血血常规，每8~12周重复检查血常规。有条件者可检测血清铁蛋白。*第二十四页，共三十四页。安全性高耐受性好一天一粒经济方便安全性高耐受性好一天一粒经济方便安全性高耐受性好一天一粒经济方便安全性高耐受性好一天一粒经济方便安全性高耐受性好一天一粒经济方便妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血

诊治指南解读第一页，共三十四页。*2022年第17卷第7期?妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南?中华医学会围产学分会我国首个关于妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南第二页，共三十四页。前言*妊娠合并贫血对母体、胎儿和新生儿均会造成近期和远期影响：--对母体可增加妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产褥期感染和产后抑郁的发病风险；--对胎儿和新生儿可增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、羊水减少、死胎、早产、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病的发病风险；母体铁储存耗尽时，胎儿铁储存也随之减少。补铁可增加母体铁储存。本指南用于指导妊娠期铁缺乏〔irondeficiency，ID〕和IDA的诊治。第三页，共三十四页。*证据等级评价I证据来自至少1个高质量的随机对照试验II-1证据来自设计良好的非随机对照试验II-2证据来自设计良好的队列研究或者病例对照研究II-3证据来自比较不同时间或地点干预措施效果的差异III基于临床经验、描述性研究或者专家委员会报告等专家意见类别建议A证据适合推荐应用于临床预防B证据较适合推荐应用于临床预防C现有的证据间不一致D有一定证据不推荐用于临床预防E有相当证据建议不推荐用于临床预防I没有足够的证据第四页，共三十四页。妊娠合并贫血定义*WHO(世卫组织)推荐：妊娠期血红蛋白Hb浓度110g/L时，可诊断为妊娠合并贫血。推荐1-1：妊娠合并贫血是指妊娠期Hb浓度110g/L。贫血程度轻度贫血中度贫血重度贫血极重度贫血Hb水平100~109g/L70~99g/L40~69g/L40g/L第五页，共三十四页。*储备铁转运铁红细胞铁血清铁蛋白〔μg/I〕100±60201010正常铁储藏缺乏铁储藏耗竭贫血推荐1-2：铁缺乏指血清铁蛋白浓度20μg/L。推荐1-3：妊娠期IDA是指妊娠期因铁缺乏所致的贫血，Hb浓度110g/L。妊娠铁缺乏定义第六页，共三十四页。临床表现*烦躁呼吸困难头晕心悸乏力面色苍白疲劳铁缺乏高危因素:曾患过贫血;屡次妊娠;1年内连续妊娠;素食。高危因素的孕妇，即使Hb≥110g/L也应检查是否存在铁缺乏。第七页，共三十四页。*实验室检查血常规：IDA患者Hb，平均红细胞体积(MCV)，平均红细胞血红蛋白含量(MCH)，平均红细胞血红蛋白含量(MCHC)均降低；血清铁蛋白：一种稳定糖蛋白，不受近期铁摄入影响。是妊娠期最佳答案的铁缺乏检验指标。建议：有条件的医疗机构对所有孕妇检测血清铁蛋白，血清铁蛋白＜20μg/L时应考虑IDA，血清铁蛋白＜30μg/L即提示铁耗尽早期，需及时治疗；第八页，共三十四页。*铁剂治疗实验小细胞低色素贫血患者，铁剂治疗试验同时具有诊断和治疗意义。如果铁剂治疗2周后Hb水平升高，提示为IDA。第九页，共三十四页。鉴别诊断*铁剂治疗无效者，进一步检查是否存在其他原因：南方〔广东、广西、海南、湖南、湖北、四川及重庆等地中海〕地中海贫血高发地区，应在首次产检时常规筛查地中海贫血。第十页，共三十四页。*推荐2-1：小细胞低色素的贫血患者首选铁剂治疗试验，治疗2周后Hb升高，则提示为IDA。铁剂治疗无效者应进行鉴别诊断（推荐级别Ⅰ-B）推荐2-2：铁剂治疗无效者，应进一步检查是否存在吸收障碍、依从性差