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低血糖US高血糖武警新疆总队医院内分泌科蔡明江2022-8-8第一页，共三十三页。口服葡萄糖耐量检查准备：1、前三天以正常高碳水化合物饮食为主〔米面〕2、测试前一晚，正常时间进食晚餐，确保富含碳水化合物3、晚餐后少饮水或不饮水4、隔夜空腹12小时。方法：1、先抽取空腹血，2、用200ml白开水化糖粉后口服，再用100ml白开水涮杯、漱口。要求：糖水及涮杯水在5分钟内饮完，其后三小时内不饮水、不进含能量的食品，期间减少不必要的活动。第二页，共三十三页。糖耐量试验的正常值空腹血糖：5.6mmol/L(欧洲、美国、澳太标准)服糖后30分钟：7.8mmol/L服糖后60分钟：7.8mmol/L服糖后120分钟：7.8mmol/L服糖后180分钟：大于空腹并接近空腹服糖后240分钟：3.9mmol/L1997年糖尿病诊治指南第三页，共三十三页。诊断糖尿病标准解读空腹血糖：≥7.0mmol/L服糖后30分钟：≥11.1mmol/L服糖后60分钟：≥11.1mmol/L服糖后120分钟：≥11.1mmol/L服糖后180分钟：≥11.1mmol/L(如服糖后180分钟空腹血糖值并偏离空腹,为异常),第四页，共三十三页。糖尿病诊断标准1、空腹血糖：≥7.0mmol/L2、服糖后任意时间点：≥11.1mmol/L3、随机血糖二次：≥11.1mmol/L4、糖化血红蛋白〔HbA1c：≥6.5%〕中国非必须第五页，共三十三页。其它与血糖异常相关的检查糖化血红蛋白：反响三个月血糖波动水平，正常值：5.6%,假设≥6.5%那么考虑糖尿病.果糖胺：反响二周血糖波动水平，正常值：200umol/L，假设300umol/L考虑血糖异常,与肿瘤坏死因子相关。尿糖：反响肾糖阈及一段时间内糖排泄状态，血糖8.9mmol/L，超过肾小管重吸收葡萄糖的能力，易在尿中被测出。尿酮体：1、机体无法正常利用葡萄糖，而以分解脂肪和蛋白质来供给能量时。2、妊娠时，特别是妊娠反响、恶心、呕吐、饮食不正常时。3、儿童偏食，导致营养不良时。4、肝功异常，酒精肝及肝硬化时出现。第六页，共三十三页。血酮与尿酮区别酮体由B羟丁酸〔78%〕、乙酰乙酸〔28%〕、丙酮〔2%〕血酮测的是B羟丁酸尿酮测的是乙酰乙酸、丙酮(应用开搏通、Vit-C可出现假阴性)尿酮体转阴迟于血酮消失第七页，共三十三页。酮体之间关系血酮仪血酮0.3mmol/L,正常/尿酮体-≥0.3mmol/L,异常/尿酮体±≥0.5mmol/L,异常/尿酮体+≥0.7mmol/L,异常/尿酮体++≥3.0mmol/L,异常/尿酮体+++生化血酮≥3.8mmol/L与CHO-318mmol/L平行生化仪测的血浆B羟丁酸与血酮仪测的毛细血管血B羟丁酸二者差值0.49mmol/L第八页，共三十三页。IFG和IGT:血糖调节异常的中间状态5.67.0DMDMNGT正常血糖必须药物干预治疗IFG7.811.1IGR6.1Diabetescare2005;28(1):S37~S42空腹血糖mmol/l负荷后2小时血糖mmol/lIGT第九页，共三十三页。糖耐量状态分类DiabetesCare，2004，27(Suppl1)：s5一S10Thirdcriterion:3200mg/dLcasualplasmaglucose(regardlessoftimesincelastmeal)

plussymptomsofdiabetes(polyuria,polydipsia,unexplainedweightloss)IFT、IGT的诊断应根据3月内两次结果，用平均值判断=RGT第十页，共三十三页。低血糖低血糖是由多种原因引起的血糖浓度过低状态;血糖降低并出现相应的病症及体征时,称为低血糖症。非糖尿病的患者血糖值2.8mmol/L糖尿病患者-血糖值≤3.9mmol/L第十一页，共三十三页。低血糖特殊现象当血糖下降速率30%/h既使血糖4.6mmol/L时也可出现病症性低血糖部份反复发作低血糖患者或老年患者血糖值2.8mmol/L也可不出现低血糖表现---称无病症低