乳腺相关知识课件.ppt

乳腺相关知识

;一、认识乳房—乳房的生理结构;输乳管共15～20根，以乳头为中心呈放射状排列，汇集于乳晕，开口于乳头，称为输乳孔。输乳管在乳头处较为狭窄，继之膨大为壶腹，称为输乳管窦，有储存乳汁的作用。乳腺导管开口处为复层鳞状上皮细胞，狭窄处为移形上皮，壶腹以下各级导管为双层柱状上皮或单层柱状上皮，终末导管近腺泡处为立方上皮，腺泡内衬立方上皮。

;1.乳腺生长发育过程中的激素调节;2.月经周期乳腺变化的激素调节;分泌期：行经前5～7天开始到月经来潮为止。此期可见乳腺体积增大，有结节感，有轻度胀痛和压痛感。行经开始后上述症状可减轻或消失。

月经期：从行经开始之日起到月经结束后7～8天止。月经来潮后，雌激素和孕激素水平迅速下降。此时乳腺松软和变小，乳腺胀痛和触痛减轻或消失。

月经周期的不断重复，始乳腺不断发生增生及复旧的变化，有的乳腺可出现不均匀的结节或增生感，分泌期尤为明显。因此，临床检查乳腺肿块的最佳时期是月经来潮后1周左右，此时乳腺变化最小，比较容易检出病灶。

;二、乳腺癌普查重点是高危人群;三、乳腺疾病的诊断;2、乳房的检查

a.乳房视诊

外形：注意双乳是否对称、大小及外形。当不对称时要注意区分是先天性还是后天性的。注意乳房是否由局限性隆起、凹陷，乳房的位置是否有偏移等。

;皮肤：皮肤的红肿多提示炎症的存在，要注意红肿发生于乳头乳晕附近多有乳头畸形的可能。如哺乳期皮肤红肿灼热多见于急性乳腺炎；皮肤虽见红肿但颜色较暗要注意乳房结核、炎性乳腺癌等。

乳头乳晕：乳头湿疹时，乳头乳晕处可见皮疹、渗液、甚至糜烂等。如见血性分泌物时，触诊时要注意其附近有无肿块。;b.触诊

体位一般采用坐（站）位加卧位。原则上较小而扁平的乳房可采用坐（站）位，肥大而下垂的乳房应结合卧位才能检查清楚，卧位时双手需抬高过头。

顺序及手法先视诊后触诊，手法要柔软，用手指指腹平放于乳房上进行触诊，按顺时针由内下→内上→外上→外下→中央部（乳头、乳晕部）→腋尾部→腋窝部→锁骨上???部进行检查;乳房肿块的检查

正常腺体：正常乳腺的腺体具有一定的厚度，质地中韧，触诊时有一定的节结感（腺小叶），青春期女性常见。

增厚的腺体：可以是局限性较正常腺体组织增厚，质地较韧，范围大小不定，无边界，常呈节结状。

肿块：多位局限状单节结，也可有多节结，边界基本可测量到。当发现肿块时首先要注明肿块所在部位、大小、形状、是否规则，肿块的个数、硬度（软、韧、硬、囊性感等），肿块表面是否光滑或凹凸不平，肿块于皮肤，基底是否粘连等都必须详细记录。;腋窝淋巴结的检查

可采用站位或座位进行。被检查者双

肩自然下垂，使腋窝部及胸大肌处于松弛

状态，检查者右手持患者右臂，左手触腋

窝部，同样方法触右腋窝。先从胸壁外侧

开始，逐步向腋顶部循序进行，如触到肿

大淋巴结，应注明数目、大小、软硬度、

活动度等。;锁骨上淋巴结检查

该区域淋巴结肿大度出现在腋窝淋巴

结已有肿大，或乳腺癌出现淋巴结转移的

开始。;四、关注您的乳房疼痛;七类乳房疼痛值得你关注;;5.精神性疼痛：保持心情舒畅，乳房疼痛也常常与情绪波动、工作紧张等有一定关系。精神紧张、压力导致激素分为紊乱，激素刺激引起疼痛。

6.压力增大导致疼痛：精神也会影响激素分泌和月经来潮，导致乳腺增生等情况。工作太忙，压力加大的时候，不仅会出现月经紊乱，还会出现乳房疼痛。;7.心里暗示产生疼痛：有些女性“预计”月经前后可能出现乳腺疼痛，往往在那时候就真的出现了疼痛，这已经形成了一种心理暗示和条件反射。所以保持心情舒畅是减少或消除精神性乳房疼痛最好的方法。

;五、乳房的自我检测;乳房自测可有多种体位;1）坐（站）位，适用于教扁平乳房的触诊。

2）卧位，适用于教肥大、下垂乳房的触诊。

3）侧卧位，适用于乳房松弛外侧部位的触诊。

4）前倾体位，适用于检查乳房是否与胸大肌有

肿物粘连的触诊。;乳房自查简易四步法;触左手上提至头部后侧，用右手检查左乳，以手

指之指腹轻压乳房，感觉是否有硬块，由乳头

开始做环状顺时针方向检查，逐渐向外(约三四

圈)，至全部乳房检查完为止，用同样方法检查

右边乳房。;卧平躺下来，右肩下放一枕头，将右手弯曲

至头下，重复“触”的方法，检查两侧乳房。;拧左手弯曲置于颈后，右手指腹压向乳头，以

环形由内向外按压乳房，包括腋下有无淋巴