静脉血栓栓塞症(VTE)的诊疗及预防.ppt

;目录;什么是VTE;;深静脉血栓形成（DVT）：是引起PTE的主要血栓来源，DVT多发于下肢或者骨盆深静脉，脱落后随血流循环进入肺动脉及其分支，PTE常为DVT的合并症。;血管壁：丰富的内皮细胞（抗栓与促栓双重作用）

血浆蛋白：凝血因子

（促栓作用），抗凝

血酶（抗栓作用）

血小板（促栓作用）;XIa;纤溶系统的组成;;注意二个概念：FDP与D-二聚体;血流淤滞;;;;;临床表现;VTE的远期危害;下肢DVT的诊断，无论临床表现典型与否，均需进一步的实验室检查和影像学检查，明确诊断，以免漏诊和误诊。;辅助检查;下肢DVT的临床可能性评估;DVT诊断流程;抗凝—DVT的基本治疗;抗凝药物;早期DVT非肿瘤患者，建议直接使用新型口服抗凝药物（如利伐沙班），或使用低分子肝素联合维生素K拮抗剂，在INR达标且稳定24小时后，停用低分子肝素;;;减少了药物用量(出血风险)

增加近期的血管通畅率

降低远期的血栓后综合征（生活质量）;;下腔静脉滤器;压力治疗;静脉血栓栓塞的远期危害;PTS的诊断、治疗;VTE的预防;;Caprini血栓风险因素评估表;;骨科大手术VTE的预防;;;物理预防;;目前临床已减少运用;2;治疗窗宽固定剂量无需常规监测可用于HIT;;注意药物使用说明、注意事项和副作用;药物预防注意事项;药物预防禁忌证;近期颅内出血、胃肠道出血病史;;;阿哌沙班2.5mg2次/天口服;;伤后12小时内手术者;;高出血风险患者推荐采取足底静脉泵、间歇充气加压装置、梯度压力弹力袜，不推荐药物预防;预防VTE的开始时间和时限;您的欣赏