缺铁性贫血的治疗.pptVIP

补铁及其疗效判断--王永勇*口服铁剂治疗单击此处添加小标题优点为方便、有效、且副作用轻于注射铁剂，是治疗IDA的首选及主要方法单击此处添加小标题临床上有硫酸亚铁、葡萄酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁等制剂单击此处添加小标题一般在饭后服用，这样可以减轻反应单击此处添加小标题每日补充150～200mg的铁为宜单击此处添加小标题亦有副作用，如恶心、上腹痛、便秘等*临床上常用的口服铁剂硫酸亚铁控释片（福乃德）每片含铁105mg，每日1～2片。琥珀酸亚铁（速力菲）每次1～2片，每天三次多糖铁复合物(力蜚能)每片含铁150mg，每日1～2片硫酸亚铁片，每片含铁60mg，每天三片*口服铁剂的时间口服铁剂后，一般两周后血红蛋白开始上升，1-2个月恢复，然后再口服3-6个月，或者口服至SF＞50μg/L时停药。*口服铁剂治疗的反应口服铁剂后5～10天RC开始上升，7～10天达高峰（早期疗效判断），其后开始下降，如果无RC反应，血红蛋白亦不增加可考虑如下因素：服药量不足吸收不良损失铁量大于补铁量药物含铁量不足诊断错误*有效标准综合可见，血清铁、网织红细胞、血红蛋白等都可以作为疗效的指标单击此处添加小标题02铁剂治疗后Hb上升15g/L以上，作为有效标准，上升20g/L更为可靠。单击此处添加小标题01*治愈标准临床症状消失1血红蛋白恢复正常2铁指标恢复正常3病因消除4*注射铁剂治疗注射铁剂副作用大，应慎用，其适应证有：口服铁剂有严重的消化道反应而无法耐受消化道吸收障碍，如胃十二指肠切除术、胃肠吻合术、萎缩性胃炎、慢性腹泻等严重的消化道疾病如胃十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎等服用铁剂后加重病情因治疗不能维持铁平衡，如血液透析局部肿痛面色潮红、恶心、头痛、肌肉关节痛和淋巴结炎荨麻疹、严重可引起过敏性休克*注射铁剂的不良反应#2022*注射铁剂的用法常用的注射铁剂是右旋糖酐铁，每毫升含铁50mg首剂给25～50mg，若无过敏反应，次日开始50～100mg/次，每周注射2-3次直到完成总剂量【注射铁剂前必须计算应补铁的剂量】总剂量=（正常Hb-患者Hb）*体重（Kg）*0.24+500mg