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TransfusionRelatedAcuteLungInjury(TRALI)AcuteLungInjury(ALI)? Acuteonsetofhypoxia BilateralinfiltratesonchestX-ray Fever,mildhypotensionHappenswithin6hoursoftransfusion Plasmacontainingproduct(FFP,Plt,RBC)?RuleoutotherreasonsforALI Sepsis,pneumonia,DIC,aspirationetcTRALIcancausepatientdeathThe#1causefortransfusionrelateddealthinUSAin2001-2003输血相关性急性肺损伤急性肺损伤 组织缺氧急性发作 透双侧浸润 发热、轻度低血压输血后6小时内发生血浆含有血制品（新鲜冰冻血浆、血小板、红细胞）排除其他急性肺损伤原因 败血症、肺炎、弥漫性血管内凝血、吸入等输血相关急性肺损伤可使病人死亡是2001-2003年美国输血相关死亡的首位原因。123AnaphylacticTransfusionReactionCirculatoryOverloadBacterialcontamination123TRALI-DifferentialDiagnosis过敏性输血反应循环量超负荷细菌污染TRALI的鉴别诊断ImmunologicalreactionAntibodiestowhitecellsanti-HLAorgranulocytespecificUsuallyindonorsLessofteninrecipientsTRALI-Mechanism免疫学反应白细胞的抗体抗-HLA或粒细胞特异性抗体通常在献血者中在受血者中不常见TRALI发生机制Prevention:Excludemultiparousdonorsfromplasmadonoation(UK)?Minimizetheuseofhigh-plasm-volumeproductsfromleukocyte-alloimmunizeddonors(US)?TRALI-Prevention预防：01不用经产妇血浆（英国）02最小限度地使用白细胞同种免疫的捐献者的高血浆量的血制品03TRALI预防Respiratorysupport:01Oxygensupplementation02Intubation/mechanicalventilation03Mostpatientsimproveclinicallywithin48-96hrsiftreatedpromptly04TRALI-Treatment呼吸支持：1补充氧2插管法/机械换气3大部分病人如果治疗迅速在448-96小时内临床缓解5TRALI治疗PulmonaryleukoagglutinationsyndromeReactiontodonorantibodiesagainstrecipientwhitecellsRespiratorydistress,hypoxia,pulmonaryedema,5to8%mortalityIntubation,100%O2,deferdonorsReactionsmorelikelywithlargerquantitiesofplasmafrommultiparousdonorsTRALISummaryAcuteHemolyticReactions
SignsandSymptomsFeverandchills 81%RigorsAnxiety,feelingofdoomFacialflushingAbdominal,back,orflankpainNauseaandvomiting 12%Dyspnea 7%Hypotension/tachycardia12%Painatinfusionsite 16%Oligur
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