精神病学基础之二：症状学.pptVIP

（4）物理影响妄想或被控制感认为自己的思想、情感和意志行为都受到外界某种力量的控制，不能自主，如电波、特殊的先进仪器、神秘力量等。----多见于精神分裂症（5）夸大妄想夸大自己财富、地位、能力、权力等。----多见于躁狂发作、精神分裂症和脑器质性精神障碍（6）自罪妄想（罪恶妄想）认为犯严重错误和罪行，最大恶极，死有余辜。---------主要见于抑郁发作，也可见于精神分裂症（7）疑病妄想（虚无妄想）毫无根据坚信患了严重疾病，各种检查不能纠正其歪曲的信念。------多见于精神分裂症，也可见更年期和老年期精神障碍。（8）嫉妒妄想坚信配偶对其不忠，有外遇。--------多见于精神分裂症、酒精中毒性精神障碍、更年期精神障碍。（9）钟情妄想坚信某异性对自己产生爱情，即使遭到严词拒绝。------多见于精神分裂症（10）内心被揭露感（被洞悉感）自己内心想法、隐私，未经言语表达，别人就知道了。------多见于精神分裂症（11）变兽妄想（12）非血统妄想01原发性妄想---精神分裂症特征性症状，有重大诊断价值。02突然发生，内容不可理解，与既往经历和处境无关。03突发性妄想---最常见04妄想知觉：患者对正常知觉体验赋予妄想性意义。05妄想心境06继发性妄想07在其他精神异常基础上产生----见于多种精神疾病按妄想的起源及与其他症状的关系强迫观念或称强迫性思维（应归于思维形式障碍内）反复出现的某一概念或相同内容的思维，明知没有必要，但又无法摆脱。特点：（1）明知故犯；（2）痛苦感强烈,主动求医；（3）不是外加的见于：强迫症，也可见精神分裂症与强制性思维的区别：自知力，内容重复，反复出现。强迫性回忆：反复回忆强迫性穷思竭虑常伴有强迫性动作强迫性对立思维强迫性怀疑强迫表现形式：强迫意向和强迫动作：1强迫意向：有做出某种动作的强烈冲动，但不付诸行动，焦虑、出现回避行为。（看到尖锐物品，过桥等）2强迫动作：理智上不愿做出某种动作，但行动上又要去做。（关门、洗手、脱衣、写字），明知故犯，耗费很多时间和精力。3见于：强迫症，有自知力43、超价观念:在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般均有事实的根据。如：迷信者坚信已故亲人并未死去的观念特点：（1）片面而偏激（2）某事实基础＋强烈情感色彩→对事实做出超乎寻常的评价并坚持→影响行为（3）有一定的性格基础（4）没有逻辑推理错误，不荒谬（5）多见于人格障碍和心因性障碍与妄想的区别：内容比较符合现实，有一定的人格基础注意障碍注意对于判断是否有意识障碍有重要意义注意范围狭小。当注意集中于某一事物时，不能再注意与之有关的其他事物。见于应激状态，意识障碍、智力障碍患者主、被动注意兴奋性减弱，注意广度缩小，稳定性下降。见于：神衰、脑器质性精障及意识障碍时。注意减弱注意狭窄三、注意、记忆与智能障碍注意增强:主动注意增强。如牵连观念（关系妄想）、疑病观念者。见于：神经症、偏执型精分症等。注意涣散：主动注意不易集中，注意稳定性下降所致。见于：神衰、精分症、儿童多动症等。注意转移：很容易受外界环境的影响而不断地转换注意对象。由于被动注意增强，主动注意不能持久，注意稳定性下降。见于；躁狂症注意衰退：不能主动将注意集中于外界客观环境。即外界客观事物难以引起患者的注意。为精神分裂症的基本症状之一。（二）记忆障碍记忆增强—病理的记忆增强见于躁狂或抑郁发作，偏执状态记忆减退：记忆过程普遍减退。常见于脑器质性病变及正常老年人轻：近记忆减退（记不住刚做过的事）重：远记忆减退（回忆不起个人经历）,严重时不承认有记忆减退可见于神经衰弱患者：一种主诉，无普遍性记忆减退，仅为记忆困难3、遗忘顺行性遗忘不能回忆疾病发生后一段时间内所经历过的事，遗忘时间和疾病同时开始见于脑震荡逆行性遗忘不能回忆疾病发生之前某一时段的事见于脑卒中后，颅脑损伤致意识障碍时，癫痫大发作后心因性遗忘对生活中某一特定阶段的经历完全遗忘，见于癔症例：把自己做过的事，说过的话回忆成别人的。02错构：记忆错误。对经历过的事件，在地点、情节、特别是在时间上出现错误回忆，并坚信不移。洒精中毒多见，其它脑器质性病变如老年性痴呆，可见于精分症。015、虚构由于遗忘，患者以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补记忆缺损。非常认真地说假话。表现：虚构的内容不能再记起，因此内容常常变化，且易受暗示的影响。见于：各种原因引起的脑器质性疾病（痴呆）柯萨可夫综合征（Korsakov’ssyndrome）--遗忘综合症：虚