方剂学第七章表里双解剂 (2).ppt

下法《灵枢贼风》中所载；“若有所坠堕，恶血留内而不去……血气凝结。”如不能即时活化，必然阻遏血脉的正常运行，即“痛者不通，通者不痛”，于是发生肩关节疼痛。证见肩关节或肘关节疼痛难举，伸屈不便，或痛如针刺，或日轻夜重，或麻木憋胀。由瘀血阻滞造成之肩关节痛，瘀必化热，桃核承气汤既能攻瘀导滞通络，并兼攻邪热，所以用之效果非常理想。第16页,共41页，星期六，2024年，5月下法赵明锐先生医案：王某，男，年过五十岁，赶马车农民。右肩部疼痛已廿多个月，而且越来越重，诱因不明。经过服中西药、针灸、拔火罐，按摩等多方治疗，毫无效验。现证是右胳膊肩关节疼痛难举，前后左右伸屈都痛得咬牙切齿，局部无红肿现象。给以桃核承气汤加当归、川芎、丹皮，制为散剂日服12克。服三天后右上肢全部肿胀，疼痛更甚，又继服两天，大便变稀，日三至四次，局部肿胀消退，而疼痛也随着减轻。服十日后，疼痛己减去一大半，共服药三周痊愈。”第17页,共41页，星期六，2024年，5月下法指迷茯苓丸源自《是斋百一选方》：“有人臂痛不能举，手足或左右时复转移，伏痰在内，中脘停滞，脾气不流行，上与气搏，四肢属脾，脾滞而气不下，故上行攻臂。”此方含有风化硝及枳壳亦可看作是属于下法的范畴第18页,共41页，星期六，2024年，5月下法症状：病者肩臂痠痛而沉重，手指疲软有时阵发麻感，舌苔多白滑，脉多沉滑或浮滑，多发一侧，中年以上多有之。此症若以寒、热痹治之难以取效，此乃湿痰流注关节所致。当以燥湿豁痰为主，常用丹溪指迷茯苓丸加味，重用豁痰药治之，每每获效。第19页,共41页，星期六，2024年，5月下法方用：半夏60克茯苓20克枳实15克风化硝10克天南星60克鹿衔草30克片姜黄15克全蝎10克。若脉浮滑兼有风邪者，加独活30克。此方亦治肩臂难以屈伸者。”此方重用燥湿豁痰的法半夏达60克，效果不同凡响。临床亦有多人反复验证，效果亦佳。《〈经方实验录〉读后一得：从三阳论治颈肩疾病》发表于《国医论坛》2013年11月第28卷第6期第20页,共41页，星期六，2024年，5月五积散五积散是散寒温中化痰方，以治气血痰饮食五积之意而名主治以恶寒无汗、身痛、呕吐、腹胀为特征的病症。第21页,共41页，星期六，2024年，5月五积散《仙授理伤续断秘方》外感风寒内伤生冷身热无汗头痛身疼项背拘急胸满恶食呕吐腹痛妇女血气不调心腹冷痛月经不调苔白腻脉沉弦或迟外感风寒，邪郁肌表内伤生冷，或宿有积冷伤及脾阳，脾不化湿，湿聚成痰，痰阻气滞，气血不和寒凝气滞，气血不和外感风寒内伤生冷之体征第22页,共41页，星期六，2024年，5月麻黄、白芷—辛温发汗，解表散寒干姜、肉桂—辛热温里祛寒苍术、厚朴—苦温燥湿，健脾助运以祛湿积二陈汤—行气燥湿化痰，以消痰积（半夏、陈皮、茯苓、甘草）当归、川芎、芍药—活血止痛，以化血积桔梗、枳壳—升降气机，宽胸利膈，善行气积炙甘草—和中健脾调和诸药发表温里顺气化痰活血消积第23页,共41页，星期六，2024年，5月五积散体质本方适用于寒湿体质的肥胖。除体型肥胖外，尚见有：1）面色黄或黄白，或黄暗，身体困重，恶寒不易出汗；2）舌苔白腻，恶心呕吐、腹中气多，腹痛，大便不成形，易于腹泻；3）关节痛，尤其是肩背部痛，腰腿痛，遇冷更明显；4）易于头痛眩晕，易于失眠多梦，易于咳嗽多痰气喘。5）女性多伴有月经不调、月经数月一至或闭经等。第24页,共41页，星期六，2024年，5月五积散运用本方可治疗面部黄褐斑、痤疮颜色发暗，疮头深陷不出者者、多囊卵巢。对风寒感冒、空调病、腰椎间盘突出、坐骨神经痛也有疗效。第25页,共41页，星期六，2024年，5月大柴胡汤（《伤寒论》）?

【组成】柴胡半斤黄芩三两芍药三两枳实炙，四枚大黄二两半夏洗，半升大枣擘，十二枚生姜五两【用法】原方八味，以水一斗二升，煮取六升，再煎，温服一升，日三服。第26页,共41页，星期六，2024年，5月【主治】少阳、阳明合病。

邪犯少阳