重点环节应急管理.ppt

01发现用药错误02立即停止用药03输液者更换液体和输液器04胃肠道给药者必要时催吐、洗胃或导泻05观察患者生命体征06情况严重者就地抢救07记录08保存用物、药品、按规定封存、送检09报告医生用错药应急流程（二）药物外渗应急预案药物外渗应急流程药液外渗对组织刺激性小的药物，拔除针头，更换穿刺部位对组织刺激性大的药物要回抽漏于皮下的药液，然后拔除针头记录过程做好心理护理加强交班、密切观察局部变化根据情况进一步治疗根据渗出液的药理作用进行相应处理：局部封闭及冷、热敷等原因：输入至热物质所致临床表现：多发生在输液后数分钟至1小时。表现为发冷、寒颤、发热，轻者体温在38℃左右，重者可达40℃以上。可伴有头痛、恶心、呕吐，脉速等症状。（三）输液发热反应临床表现出现输液发热反应，症状轻者减慢滴速或停止输液，报告医生；严重者立即更换液体及输液器保留静脉通路。1对高热者，给予物理降温2遵医嘱给药：抗过敏药及激素治疗。3严密观察生命体征，做好护理记录。4封存输液器和药液并送检。5输液发热反应应急预案出现输液发热反应，立即更换液体及输液器，保留静脉通道报告医生遵医嘱实施各项救护措施，严密观察生命体征封存换下的输液器和药液并送检记录高热者予物理降温010203040506输液发热反应应急流程23%Option1原因：临床表现：呼吸困难、胸闷、咳嗽、咔粉红色泡沫痰，心率增快。输液速度过快，循环血容量剧增原有心肺功能不全，尤其多见于左心功能不全者。30%Option2（四）循环负荷过重临床表现01发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。02及时报告医生并进行紧急处理。03将患者端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。04高流量给氧（6-8L/min)），减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%-30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。05遵医嘱给予镇静、扩血管和强心、利尿药物。循环负荷过重应急预案215急性肺水肿停止输液，条件允许，协助患者取端座位，双腿下垂配合医生进行其它救护措施4高流量给氧3通知医生6记录循环负荷过重应急流程原因：抗原物质与已致敏的机体接触。A临床表现：B休克表现：出汗、面色苍白、脉速而弱，四肢湿冷、发绀，烦躁不安、意识不清或完全丧失，血压迅速下降乃至测不出，脉搏消失，最终导致心跳停止。C与过敏相关的症状：在休克出现之前或同时出现：皮肤黏膜表现、呼吸道阻塞症状，刺激性咳嗽、连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。D（五）过敏性休克临床表现A患者一旦出现过敏性休克，应立即停止使用引起过敏的药物，就地进行抢救，迅速报告医生。B患者立即予平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素，注意保暖。C予氧气吸入，保持呼吸道通畅，必要时气管插管或气管切开。D立即建立静脉通路（必要时二条），遵医嘱予升压药、抗组胺类药及皮质激素类药。E发生心跳骤停者，立即予心肺复苏。F密切观察患者意识、生命体征及尿量及其它临床变化并做好记录。过敏性休克应急预案出现过敏性休克，立即停用此药密切观察病情变化并记录抢救经过平卧，用生理盐水维持静脉通畅皮下注射肾上腺素氧气吸入，保持呼吸道通畅遵医嘱用药心跳骤停者，予心肺复苏12345过敏性休克应急流程原因：输液管空气未排尽；输液管有漏气；加压输液、输血时无人守护等导致大量空气进入右心室阻塞肺动脉出口，使血液不能进入肺中进行气体交换。临床表现：胸部异常不适或胸痛，随即出现呼吸困难和严重紫绀，并伴有濒死感。（六）空气栓塞临床表现01发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。02将患者取左侧卧位和头低脚高位，并报告医生。03高浓度吸氧，密切观察病情变化。04病情危重者，积极配合医生抢救。05认真记录病情变化及抢救经过。空气栓塞应急预案气体进入静脉或患者出现空气栓塞症状关闭静脉通路，患者置于左侧卧位和头低脚高位通知医生吸氧观察病情变化记录原因及抢救过程危重者积极配合医生抢救空气栓塞应急流程l、严格执行“三查八对”制度，必须经两人核对签字。血液放置不可过久，以防变质。输血前再次核对。输血过程中严格执行查对制度及无菌技术操作规程。输血期间加强巡视，严格观察患者病情和有无输血反应，一旦患者出现不适反应，应及时通知医生，减慢输血速度或停止输血，保留余血以备检查分析原因，对症治疗和护理。护士长随时检查各班工作，定时巡视病房，观察患