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良性阵发性位置性眩晕的诊疗

的诊断要点

的分级诊断

治疗方法

高危因素

BPPV的诊断要点

典型病史特点

床上起卧、翻身时反复出现短暂眩晕特定动作出现短暂眩晕（弯腰、仰头60岁以上头晕、姿势不稳的患者需

等重力方向发生变化的动作）进行位置试

BPPV的典型病史特点之一就是在BPPV的另一个典型病史特点是在进对于年龄在60岁以上且有头晕、姿势

床上起卧、翻身时反复出现短暂眩行特定动作，如弯腰、仰头等重力不稳症状的患者，由于其病史可能不

晕。方向发生变化的动作时，会出现短典型，需要进行位置试以确定是否

暂眩晕。为BPPV。

不典型病史处理

不典型病史的诊断位置试阴性的处理假阴性患者的处理

对于60岁以上头晕、姿势不稳的20%HC-BPPix-首次位置试假阴性率高达

患者/尤其是病史比较短的患者hallpike®时，眼震阴性，19.12%z因此首次位置试阴性

,其特点并不典型，均需要进行因此必须进行mHst及酌情,或者眼震特点不典型，可以摇

位真试。这类患者的BPPV发病进行其他检查，以确定是否为头后重复进行试。若患者第二

率高达9%。BPPVO天出现症状，还需复查位置试

_

假阴性患者的处理

010203

假阴性患者的识别假阴性患者的复查假阴性患者的治疗方法

首次位置试假阴性率高达19.12%f若患者第二天出现症状，还需复查位对于假阴性的BPPV患者，仍可采用耳

因此首次位置试阴性,或者眼震特置试，以确认是否为BPPVO石复位等方法进行治疗，复位时应选

点不典型，可以摇头后重复进行试择与眼震方向一致的方法。

BPPV的分级诊断

确定诊断的标准

反复发作的短暂眩晕位置试诱发眼震排除其他疾病

确定诊断BPPV,患者需在相对于重进行位置试时，眼震特点符合相要确定诊断BPPV,需要排除其他可

力方向改变头位后出现反复发作的应半规管兴奋或抑制的表现，如能导致眩晕的疾病，确保症状与

、短暂的眩晕或头晕。PC-BPPV患耳向地时出现带扭转成BPPV的特点相符。

分的垂直上跳性眼震。

可能诊断的标准

反复发作的短暂眩晕

BPPV患者常在相对于重力方向改变头位后出现反复发作的、短暂的眩晕或头晕

,持续时间通常不超过1分钟。

位置试诱发眼震

BPPV患者在进行位置试时,如Dix-HMIpike试或rolltest7可诱发

出与半规管兴奋或抑制相符的眼震。

排除其他疾病

诊断BPPV需要排除其他可能引起