新生儿黄疸护理查房.ppt

查房目的掌握新生儿黄疸的概念掌握生理性黄疸和病理性黄疸的特点掌握新生儿黄疸的护理措施蓝光治疗的原理、护理要点、并发症第2页,共27页，星期六，2024年，5月思考题光疗退黄的原理是什么？第3页,共27页，星期六，2024年，5月护理计划P1潜在并发症：胆红素脑病与血清胆红素过多有关。预期目标：患儿胆红素脑病的早期征象得到及时发现、及时处理。护理措施：1.严密观察生命体征和黄疸的进展情况；2.尽早安排光疗，更换新灯管，保证光疗的效果。3.注意神经系统表现，观察患儿精神反应、纳奶、肌张力等情况，发现异常立即通知医生。4.观察大小便次数、量及性质，如存在胎粪延迟排出，及时处理。第4页,共27页，星期六，2024年，5月P2有皮肤完整性受损的危险：与光疗时患儿出现摩擦、抓挠等因素有关预期目标：保持患儿皮肤完整性，住院期间不发生皮肤破损。护理措施：1.评估患儿皮肤情况及危险因素。2.光疗前修剪患儿指趾甲，戴手套或脚套，避免患儿抓伤自己皮肤。3.保持患儿皮肤清洁、干燥，出汗多时及时擦干.4.每小时巡视一次皮肤情况，每班严格交接患儿皮肤情况。第5页,共27页，星期六，2024年，5月P3有感染的危险：与患儿免疫力低下，皮肤黏膜屏障功能不完善有关。预期目标：住院期间不发生感染护理措施：1.评估患儿可能发生感染的因素，积极采取预防措施；2.严格执行手卫生，光疗床每日用消毒液擦拭；3.做好皮肤护理，日常护理和操作时要注意避免损伤患儿皮肤。第6页,共27页，星期六，2024年，5月新生儿黄疸的概念（掌握）新生儿黄疸是指血清总胆红素值增高，而引起皮肤、粘膜和巩膜等被黄染的现象（胆红素85umol/L时出现肉眼黄疸）。与新生儿胆红素代谢特点有关。可分为病理性黄疸和生理性黄疸两大类。

新生儿胆红素代谢特点胆红素生成较多转运胆红素的能力不足肝功能发育未完善肝酶活性低肠肝循环的特性第7页,共27页，星期六，2024年，5月白蛋白黄疸--胆红素代谢过程血红蛋白珠蛋白血红素未结合胆红素肝脏Y、Z蛋白肝脏摄取+转移酶葡萄糖醛酸结合胆红素经肝、胆管分泌和排泄肠道粪胆原粪胆素排出体外肠肝循环?-葡萄糖醛酸苷酶胆绿素第8页,共27页，星期六，2024年，5月生理性黄疸和病理性黄疸的特点（掌握）生理性黄疸生后2~3天出现黄疸，5~7天达高峰，10~14天消退，一般情况好。血清胆红素足月儿205umol/L(12mg/dl)，早产儿255umol/L(15mg／dl)。◆病理性黄疸（即高胆红素血症）①黄疸出现早，于生后24小时内出现。②进展快，每天胆红素上升85umol/L（5mg/dl）。③黄疸程度重，足月儿205umol/L(12mg/dl)，早产儿255umol/L(15mg／dl)。④持续时间长，足月儿在第二周末或早产儿在第3~4周末仍有黄疸或黄疸退而复现，并进行性加重。第9页,共27页，星期六，2024年，5月新生儿黄疸与病理性黄疸特点特点生理性黄疸病理性黄疸黄疸足月儿早产儿足月儿早产儿出现时间2～3天3～5天24小时内（早）高峰时间4～5天5～7天消退时间5～7天7～9天黄疸退而复现持续时间≤2周≤4周2周4周（长）血清胆红素μmol/L＜221＜257221257（高）mg/dl＜12.9＜1512.915每日胆红素升高＜85μmol/L（5mg/dl）85μmol/L（5mg/dl）血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）一般情况良好相应表现原因新生儿胆红素代谢特点病因复杂第10页,共27页，星期六，2024年，5月病理性黄疸的原因感染性新生儿肝炎新生儿败血症其他感染非感染性新生儿溶血症胆道闭锁母乳性黄疸药物性遗传性疾病：红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷第11页,共27页，星期六，2024年，5月常见新生儿病理性黄疸的原因胎便排出延迟：肝肠循环导致黄疸加重。缺乏正常菌群：缺乏正常菌