新生儿正常生理特点及护理.ppt

白带、假月经一些女婴在生后5～7天可有灰白色粘液分泌物从阴道流出，可持续2周－－白带。有时为血性，俗称“假月经”。这是由于分娩后母体雌激素对胎儿中断所致。无需特殊处理。正常新生儿的特殊表现第37页,共45页，星期六，2024年，5月新生儿神经反射正常足月儿，在1岁半以内的婴幼儿由于神经系统没发育完善，可出现病理性反射，如巴氏征，不属于病理性。正常新生儿的特殊表现第38页,共45页，星期六，2024年，5月正常新生儿的特殊表现新生儿脐炎原因：护理不当，脐部细菌感染。表现：少量黏液或脓性分泌物，严重者有金黄色渗出物，伴随发热或体温不升。护理：脐部干燥清洁，75%酒精消毒严重者送医院抗感染等治疗。第39页,共45页，星期六，2024年，5月正常新生儿的特殊表现鹅口疮原因：白色念珠菌引起。表现：口腔黏膜点状白式膜状物，周围可见，充血水肿、疼痛。护理：奶具彻底消毒，哺乳前清洁手、乳头。治疗：2-5%碳酸氢钠外洗，五维他口服液+制霉菌素（配置浓度10-20万U/1ml）日3次。第40页,共45页，星期六，2024年，5月正常新生儿的特殊表现湿疹原因：多为致敏物引起的皮肤过敏，饮食、环境引起。表现：密集丘疹或丘疱疹，好发于两颊、头皮、额部、下颌、眉间、腋窝等。护理：避免接触致敏源；选棉织品衣物；擦金银花水；严重时及时就医。治疗：各自湿疹膏外擦（肤轻霜），炉甘石洗剂（皮肤溃损避免）或用中草药外洗，如有感染可用金霉素，百多邦外擦。辅助益生菌口服。物理疗法：氧气吹，电灯照射治疗，电吹风。第41页,共45页，星期六，2024年，5月新生儿疾病筛查和听力筛查新生儿疾病筛查包括三种先天性疾病：先天性甲低、苯丙酮尿症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症。其中先天性甲低、苯丙酮尿症如果不能在生后得到早期发现、早期治疗，将引起不可逆的脑损伤和智力低下。第42页,共45页，星期六，2024年，5月新生儿疾病筛查和听力筛查先天性甲低（呆小症）患儿如能在生后3个月内开始治疗，绝大多数患儿智力发育正常或接近正常；如果未能及早诊断而在6个月后才开始治疗，虽然给予甲状腺素可以改善生长状况，但是智能仍会受到严重损害。第43页,共45页，星期六，2024年，5月新生儿疾病筛查和听力筛查苯丙酮尿症是先天性氨基酸代谢障碍中较为常见的一种，患儿在出生时无临床表现，通常在3-6个月时出现症状，1岁时症状明显，智能发育落后最为突出。PKU患儿如能在生后3个月内开始治疗，其智力发育大多在正常水平上，3-6个月开始治疗，其智商（IQ）多在60以上（IQ值90以上为正常），如患儿1岁后开始治疗，其IQ往往在60以下。由此可见，新生儿疾病筛查对出生人口素质提高的重要意义。第44页,共45页，星期六，2024年，5月新生儿疾病筛查和听力筛查国内外报道表明，正常新生儿和高危因素新生儿听力损失发病率差异较大，正常新生儿约为1‰-3‰，高危因素新生儿则提高至2%-4%。听力损失如不能及时发现，会影响儿童（言语和认知发育、心理、教育、就业、婚育）及家庭（沟通障碍、经济负担）。现有的医学技术已经可以对新生儿及婴幼儿进行早期听力检测和诊断，如能对明确诊断为永久性听力损失的婴幼儿在出生6个月内进行科学干预和康复训练，绝大数可以回归主流社会。第45页,共45页，星期六，2024年，5月评估内容：①出生后即刻生命体征评估将新生儿置于保温环境中，然后立刻判断是否足月，活力是不是好，有无呼吸、心率，观察皮肤颜色。如无呼吸，则应先清理呼吸道后进行触觉刺激，如拍打脚底或快速按摩后背。如仍无呼吸则按新生儿窒息进行复苏，并根据呼吸、心率及肤色决定复苏措施。以上过程应在新生儿出生后30秒内完成。②Apgar评分Apgar评分是对新生儿出生后短期内健康状况的综合评估，应在产后1、5、10分钟各评一次第5页,共45页，星期六，2024年，5月③检查有无严重畸形和产伤主要从体表观察有无畸形，如脑积水、脊柱裂、脊柱畸形或肿物如脑膜膨出，脊膜膨出、骶尾畸胎瘤等，四肢畸形，外生殖器畸形，肛门闭锁，皮肤有无异常的色素沉着、丘疹、溃疡、破损或水肿等。④体格发育评估全面体格发育评估是根据详细的形态指标，如体重、身长、胸围、头围、上臂围等测量指标来判断。⑤胎龄评估胎龄评估是判断胎儿的成熟度，估计出生后生活能力的重要指标。第6页,共45页，星期六，2024年，5月正常新生儿的外观：正常新生儿皮肤红润，有少许胎脂，胎毛少。四