新发和再发感染病.ppt

细菌耐药抗菌药物的耐药性日益严重1、20世纪40年代开始磺胺耐药2、50年代青霉素耐药3、80年代对甲氧西林耐药4、2002年对万古霉素耐药5、80年代以来MRSA、MRCNS、VRSA、PRSP、VRE的存在6、ESBLs的广泛存在7、对碳青霉烯类抗生素耐药的非发酵菌的存在8、多耐药结核－－2007年美国CDC发出44年来的“联邦隔离令”第69页,共75页，星期六，2024年，5月细菌耐药抗菌药物的研制速度远低于耐药细菌的发展速度1、一个新药研发费用在10亿美元以上，周期需10年2、一代耐药菌的产生只要2年（氟喹诺酮就是例子）第70页,共75页，星期六，2024年，5月细菌耐药MRSA：医院感染的严峻问题MRCNS：引起的医院感染在增加PRSP:在大多数国家呈上升趋势VRE：临床治疗极为困难铜绿假单孢菌：多重耐药性鲍曼不动杆菌：VAP的病原菌，耐多药菌株在医院内传播嗜麦芽窄食单鲍菌：国内发现对15种抗生素100％耐药。第71页,共75页，星期六，2024年，5月细菌耐药WHO警告：滥用抗生素将使人类回到无抗菌药物年代第72页,共75页，星期六，2024年，5月生物武器（biologicalweapon)与EID目前可能作为生物武器的微生物100种左右原苏联到1987年，每年生产5000吨炭疽孢子。有报道，俄罗斯科学家将埃博拉病毒基因与天花病毒基因重组，加强了原有毒力，一旦用于生物武器，后果不堪设想。第73页,共75页，星期六，2024年，5月生物恐怖活动(biologicalterrorism)与EID研究和生产容易低廉：1平方公里内50％人员伤亡，常规武器9000美元，核武器4000美元，化学武器3000美元，生物武器5美元方便：100公斤炭疽孢子航空播散可使300万人毙命难防第74页,共75页，星期六，2024年，5月人类行为与EIDAIDS：食用非洲的黑猩猩？第75页,共75页，星期六，2024年，5月**15世纪哥伦布发现新大陆，欧洲人达到美洲。疾病传染到美洲。基孔肯雅热1952年，在坦桑尼亚的村庄里，有60％～80％的人患病。“基孔肯雅”就来自于坦桑尼亚语，意思是“屈肢痛”。

?上世纪60年代以后，基孔肯雅热东移东南亚地区。1965年，印度发生大流行，30万人感染。近年来，在缅甸、泰国、柬埔寨、越南、印度尼西亚和马来西亚等东南亚国家都有流行第37页,共75页，星期六，2024年，5月基孔肯雅热1986～1990年，云南省流行病防治所的专家对云南地区基孔肯雅热的流行情况进行了调查。结果发现，在临沧地区居民中，基孔肯雅病毒抗体阳性率高达43.78％，西双版纳地区居民抗体阳性率为10.6％。第38页,共75页，星期六，2024年，5月基孔肯雅热病毒

披膜病毒科甲病毒属。病毒直径约70nm，有包膜，含有3个结构蛋白（衣壳蛋白C、包膜蛋白E1和E2）和4个非结构蛋白（nsP1、nsP2、nsP3和nsP4）。基因组为正链RNA，长度约为11～12kb。第39页,共75页，星期六，2024年，5月临床表现1.发热：突然起病，寒战、发热，体温可达39℃，伴有头痛、恶心、呕吐、食欲减退，淋巴结肿大。一般发热1～7天，有的病人约3天后再次出现双峰热，持续3～5天恢复正常。可有结膜炎表现。2.皮疹：80%的患者在发病后2～5天，躯干、四肢的伸展侧、手掌和足底出现皮疹，为斑疹、丘疹或紫癜,疹间皮肤多为正常,部分患者伴有瘙痒感。3.关节疼痛：发热同时，多个关节和脊椎出现疼痛、关节肿胀，可伴有全身性肌痛。关节痛多为游走性，随运动加剧，晨间较重。病情发展迅速，往往在数分钟或数小时内关节功能丧失，不能活动。腕关节受压引起的剧烈疼痛是本病的特点。4．极少数患者可出现脑膜脑炎、肝功能损伤、心肌炎及皮肤黏膜出血。第40页,共75页，星期六，2024年，5月大肠杆菌O157:H71996年5-8月日本爆发流行，9000多名儿童感染，10人死亡，引起震惊。美国CDC报告，美国每年约有2万多例，死亡250－500例EHEC感染是一种食源性疾病，牛奶、牛肉、鸡肉、蔬菜、水果均可成为传染源；主要通过食品感染传播。人群普遍易感。第41页,共75页，星期六，2024年，5月肠出血性大肠杆菌肠出血性大肠杆菌（enterohemorrhageE．Coli，EHEC）分为157、26、111等血清型，主要致病菌株为O157∶H7，可引起感染性腹泻，因能引起人类的出血性肠炎而得名。2011年引起德国发生EHEC感染暴发疫情的为一种较为罕见的血清型O10