儿童重症流感的临床救治.ppt

儿童重症流感的临床救治eA

■年龄≥65岁的老年人伴有以下疾病或状况者■慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及丙分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)■肥胖者[体重指数(bodymassindex,BMI)大于妊娠期妇女重症病例的高危人群年龄5岁的儿童(年龄2岁更易发生严重并发症)30,BMI=体重(kg)/身高(m)2]

■包括脑炎、脑膜炎、急性坏死性脑病、脊髓炎、吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barresyndrome)等■心脏损伤■肌炎和横纹肌溶解■脓毒性休克■肺炎■神经系统损伤并发症

■呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀■神志改变■反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等■严重呕吐、腹泻，出现脱水表现■合并肺炎■原有基础疾病明显加重■出现以上情况之一者重症病例持续高热3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛

■急性坏死性脑病■脓毒性休克■多脏器功能不全■出现其他需进行监护治疗的严重临床情况■出现以上情况之一者危重病例■呼吸衰竭

儿科的特殊病理改变■喘息性支气管炎、肺炎■流感相关性坏死性脑病

重症病例的治疗19

■积极治疗原发病防治并发症■进行有效的器官功能支持治疗原则

抗流感病毒治疗

1岁及以上年龄的儿童应根据体重给药■体重不足15kg者，予30mg每日2次■体重15～23kg者，予45mg每日2次■体重23～40kg者，予60mg每日2次■体重大于40kg者，予75mg每日2次■对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦颗粒剂1.流行性感冒诊疗方案(2018年版)2.COMMITTEEONINFECTIOUSDISEASES.RecommendationsforPreventionandControlofInfluenzainChildren,2018-2019.Pediatrics.2018;142(4).doi:10.1542/peds.2018-2367.奥司他韦(1)

■Infantsages9-11mo3.5mg/kgperdosetwicedaily■Terminfantsages0-8mo■3mg/kgperdosetwicedailyApprovedbytheFDAforchildrenasyoungas2wkofage.Givenpreliminarypharmacokineticdataandlimitedsafetydata,oseltamivircanbeusedtotreatinfluenzainbothtermandpreterminfantsfrombirthbecausebenefitsoftherapyarelikelytooutweighpossiblerisksoftreatment.COMMITTEEONINFECTIOUSDISEASES.RecommendationsforPreventionandControlofInfluenzainChildren,2018-2019.Pediatrics.2018;142(4).doi:10.1542/peds.2018-2367.奥司他韦(2)

ECMOECCO?-RHFOPronePositionNoninvasiveVentilationNeuromuscularBlockadeHigherPEEPLow-ModeratePEEPLowTidalVolumeVentilationIncreasingSeverityofInjuryMildARDSModerateARDSSevereARDS低氧血症或呼吸衰竭，及时给予相应的治疗措施ARDS的治疗IncreasingIntensityofIntervention300250200150100